月度归档: 2016年12月

“方舟子讲科学”第5讲:中药有没有副作用?

中药的广告经常说它是纯天然制剂,绝对没有副作用。许多人不敢吃西药,选择吃中药,也是因为相信西药有副作用,而中药没有副作用。那么,中药究竟有没有副作用?

其实自古以来人们就已经认识到某些中药有毒副作用,甚至有很强的毒性。最早记载中药的书籍是《神农本草经》,里面共记载了365种中药,分成上、中、下三品。无毒的是上品,毒性小的是中品,毒性剧烈的是下品。可见古人也知道中药并非没有毒性,很多天然的东西吃了是会中毒的,甚至是会被毒死的。

“方舟子讲科学”第4讲:中医有没有效?

为中医辩护的人经常说,中华民族能够繁衍五千年,这就证明了中医是有效的;如果没有效,中国人怎么能一直活下来呢?怎么还会有你方舟子呢?其实,一个民族的繁衍生息并不需要靠医术来维持,这证明不了其传统医术的有效性。其他民族、甚至其他物种几千年来也都在繁衍生息。中华民族的历史比中医悠久,在有中医之前,中华民族靠什么生存呢?其他民族没有中医,人家不也生存下来了?蟑螂老鼠没有中医,不也生存下来了?在现代医学传入中国之前,中国人的平均寿命并不比其他民族高,都只有30岁左右,这说明中医对中国人的繁衍生息其实没有起到什么作用。现代中国人平均寿命能够大幅度提高到70多岁,完全是现代医学的功劳。

你不是胃炎

有所谓胃炎的人很多,不管我是去理发也好,坐出租车也好,只要对方知道了我消化科医生的身份,当然也得同时知道消化科是干什么的,一般下一句话就是咨询自己的胃炎和亲戚朋友的胃炎了。随着现在胃镜检查的普及,几乎所有做胃镜的病人,如果没有更严重的情况,都会被诊断胃炎。大概没有几个中国的消化科医生曾经看到过或者自己发布过完全正常的胃镜报告。而同时,无论教科书还是医生自己的实践都说明,病人的所谓胃痛症状很大一部分和胃镜报告的所谓胃炎没有关系。换句话说,有的病人症状很重,难受的不得了,痛不欲生,但胃镜却比较正常,相反,有些胃镜检查相当严重,病人症状倒没那么明显。

胃病大多是心病

首先说明一点,本文所说的胃病,是指没有确定病因和病变的“功能性消化不良”(详情请参考拙作《你不是胃炎》),也是大多数胃部不适患者的诊断,为了描述方便,以“胃病”代替。

很多因为胃部不适做了胃镜检查,结果只是轻度的胃炎或者完全正常的人,经常无法理解医生所说的“没什么太大问题”是什么意思。即便经过了反复的解释,也依然是一副忧心忡忡的样子,尤其是吃了一阵胃药症状不见好转之后。门诊和网络咨询里大多是这样的病人,反复问医生自己的病到底什么时候才能好,为什么吃药总不管用,怀疑自己是不是得了或即将发展成绝症,请求医生提供根治到永不复发的治疗方法。

坐地遥想五万年

1994年,法国人让·马克·菲利浦发起了一项名为KEO的浪漫计划,向太空发射一颗人造地球卫星,携带几张光盘,刻录当今地球上60万人的留言,各民族面孔图像,以及介绍我们所掌握的科学知识、动植物品种、各地音乐、艺术作品等。该卫星在太空运行5万年后再返回地球,供未来的人类考古。这个计划后来得到了联合国教科文组织和欧洲议会的支持。每个人都可以通过电子邮件或普通邮件,用母语给未来的人类留下相当于4页纸篇幅的留言,征集工作到今年年底截止。预计这颗名为“未来考古鸟”的卫星将在2006年发射。

宫颈癌研究新进展:巴氏涂片不必一年一次

宫颈癌是一种可预防的癌症。宫颈癌筛查的目的是检测子宫颈处是否存在癌症前期细胞(宫颈非典型增生),并在这些增生细胞转变成宫颈浸润癌之前进行处理。宫颈癌的早期检测非常关键,很长一段时间以来,用于寻找异常细胞的巴氏涂片检查(Pap test)一度是宫颈癌筛查的唯一方法。女性通常被建议每年进行一次巴氏涂片检查。

新的研究发现,人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌中起着关键作用。我们已经知道了某些特定株系的HPV病毒可增加宫颈癌的患病风险,我们还知道某些类型的宫颈非典型增生转变成宫颈癌需要多长时间。

喝水中毒不是夸张

很多酒桌上流传着这样的轶事,主角不同,但结局大致一样:A不肯喝酒,只喝水,于是B激将A说“我喝一杯啤酒,你就喝一杯水”。结果B没什么事,A喝吐了。

A的情况很可能是水中毒。类似的事件国外也有报道:2009年,美国少妇珍妮弗・斯特兰奇参加任天堂的喝水大赛,虽然赢了冠军,但第二天尸体横呈,被证实死于水中毒。

水中毒是一个清晰的现代医学概念。

放弃治疗要谨慎,拒绝治疗不盲从

最近接诊了一例65岁结肠癌肝转移女性患者。该患者的一般情况和营养状况都还不错,结肠癌位于左半结肠,所以有些梗阻症状。一开始觉得有些奇怪,因为这样的病人大多不会收到我们消化内科。从交流中才了解到,患者家属的统一决定是:住院放置肠道支架,解除梗阻,然后放弃其他一切治疗等死。

从医学专业角度来说,结肠癌肝转移并非不治之症,经过综合治疗是完全有缓解可能的,肠道支架只是临时解除梗阻症状而已。合理的治疗应该是手术切除癌变肠段,在解除梗阻的同时切除原发病灶,然后再用化疗、介入等综合治疗控制转移病灶。尽管反复沟通过多次,患者的儿子和一直没露面的丈夫还是固执己见,让患者做完肠道支架放置手术就出院了。