李长青|泛滥的抑酸药
国内大多数的抑酸药物都是缺少适应症的过度用药,不仅浪费医疗资源,而且还有安全性的风险。
在住院病人的用药清单上,几乎都会看到一种药物,药名的前两三个字会有差别,但最后两个字大多是“拉唑”,还有的同时会加一种叫做“甲氰咪胍”或者叫做“西咪替丁”的药物。这些药物在各个内外科、重症监护室、急诊科都是如此,只有在儿科和产科这些对用药比较谨慎的科室可能会少一些。是什么药物,能够得到各个专业医生的如此赏识,被认为适合或者必须给这么多的病人使用呢?
国内大多数的抑酸药物都是缺少适应症的过度用药,不仅浪费医疗资源,而且还有安全性的风险。
在住院病人的用药清单上,几乎都会看到一种药物,药名的前两三个字会有差别,但最后两个字大多是“拉唑”,还有的同时会加一种叫做“甲氰咪胍”或者叫做“西咪替丁”的药物。这些药物在各个内外科、重症监护室、急诊科都是如此,只有在儿科和产科这些对用药比较谨慎的科室可能会少一些。是什么药物,能够得到各个专业医生的如此赏识,被认为适合或者必须给这么多的病人使用呢?
做病理医生二十多年,做过的解剖有几百例,各种各样的病变见得也不少了,其中大部分都已经淡忘,而所经历的中国人第一例爱滋病尸体解剖却历历在目,难以忘却。
记得是1990年9月2日,晚上我在办公室工作到11点多才回家。刚入睡一会儿,急促的电话铃声把我唤醒,原来是医务部值班室来的“指示”,要我立刻赶到某一家医院去做一例紧急尸体解剖。当时我想,是不是因为我与死者生前相识?或是我曾经1984年就在中华内科杂志上发表过第一篇关于艾滋病的文章?还是因为我在美国留学时接触过爱滋病的病理材料……为什么在那么多病理医生中单单选中了我?虽然想了不少,但作为军人,只有服从。
静脉营养针泛滥的现象是国内医疗不规范的一个缩影,原因可能是道德、文化、经济、医疗保险等多方面的,但要规范起来,得从尊重医学科学、改变错误认识开始。
营养每个人每天都需要,正常情况下我们只能通过嘴巴来摄入营养。静脉输液技术的发明,以及各种提纯静脉注射用营养素出现之后,营养不经过嘴巴而直接注入血管成为可能,为很多无法进食、或者进食不能保证营养吸收的病人提供了至关重要的生命保障。既然是营养,就有营养过度和营养不足的问题。但静脉营养和一般的进食营养不同之处在于,前者是由医生来决定和控制的,所以是否合适也就取决于医生的决策了。
医院静脉营养的应用目前基本是按照大家的习惯来,也出现了不少问题。比如应用过度、应用不足、无效应用等。在很多病人身上,这三个问题同时存在。
其实,家庭作业也可以很有趣。
家庭作业让你复习并加深对课堂内容的理解,在课堂知识基础上进一步拓展学习范围,学着组织计划、承担责任和自我约束,学着如何进行研究,让写作和课题更有创意。
对家长来说,陪孩子做家庭作业正是参与儿童教育的好机会,并且是支持孩子教育最好的一种方式。
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