李长青 | 吃水果吃出来的胃结石

现代医学研究和常识告诉我们,多吃水果对健康有益,但万事总有例外,吃水果吃出胃结石就是其中之一。这对于消化科医生来说是司空见惯了,但对于专业外的人来说还比较陌生。有网友就曾经质疑,认为胃是一个上下都通畅,不停蠕动的器官,怎么会长结石呢?其实这是一个多因素共同参与的结果,缺少任何一个胃结石都可能不会形成,但总会有人中招。

当然能够形成胃结石的只是少数几种水果,国内尤其是北方最常见的应该是柿子和山楂。决定能否形成胃结石的关键成分是水果中含有的鞣质。鞣质的正式名称叫做单宁,尽管近年来发现单宁可能有抗感染和抗氧化的功效,但一直被认为是一种没有营养和不健康的成分。人类使用单宁的最大用途也不是用来吃的,而是用来生产皮革。看中的就是它和蛋白质接触以后凝结的作用。

鞣质含量高的水果进入到胃以后,在胃酸作用下分离出鞣质,鞣质和果肉中的蛋白结合形成一些粘滞的胶冻。如果形成的体积不大,胃动力正常,这些胶冻会经过幽门进入小肠,被最终排出体外。如果形成的体积较大,无法经过幽门,那么这团胶冻会继续纠集食物中的蛋白、纤维素等成分,体积越来越大。从内部开始,硬度也越来越高,一开始还像一个比较松软的狮子头,几个周以后就像过期的菜丸子了。因为无法通过幽门排出,每次胃蠕动收缩的时候,结石都会压迫胃粘膜,再加上来回的摩擦,往往会在胃里形成溃疡。

在内镜治疗尚不发达的时代,这样的病人只能通过开腹手术将结石取出。如今有了专门的碎石器,可以通过胃镜将碎石捣碎之后排出体外,这是一个十分耗时和考验医生耐心的工作。一个值得关注的问题是,虽然碎石可以让结石一点点从胃里排出,但还有可能在下游堵塞,造成肠梗阻,比胃结石更加难受。所以偶尔也会在将结石碎掉之后,通过催吐让病人呕吐出来。好在大部分人在碎石之后好转了。

胃结石的另外一个显而易见的就是经济问题。和食管异物的病人类似,很多胃结石的病人在出院的时候都会感叹自己吃了天价的柿子和山楂。算上住院费和治疗费,以及误工误时的损失,平均每个柿子和山楂得好几千甚至上万元。因此对于胃结石,还是应该以预防为主。

 

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