脑梗的黄金3小时

脑梗的专业术语叫“急性缺血性脑卒中”,中国人喜欢叫“中风”。

脑卒中有“四高”的特点:高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。这每一个“高”,都会给病人及其家庭带来无比的痛苦。尤其是“高致残率”所带来的是生活不能自理,需要家人全天候陪护、照顾,更是影响到家人的工作和生活。随着老龄化和独生子女时代的到来,脑卒中带来的负担将会远远超过缺血性心脏病。

因此,对于脑卒中的防治也就显得尤其的重要。由于脑组织本身对缺血缺氧非常敏感,供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)。这些神经元细胞虽然丧失了功能,但它们的损伤是可逆性的,倘若能在3-6小时内获得再灌流,大部分神经元可以获得修复。因此挽救这些缺血半暗带就是急诊溶栓治疗的病理生理学基础。当前国际上对“急性缺血性脑卒中”的治疗是比较明确的。就是“3小时内溶栓治疗”。而要做到这“3小时内溶栓治疗”,任务却是无比的艰巨。

 

首先,病人及其家属要具有对此病的警觉。其次,社会的急救系统需要十分的完备。需要尽快地将患者送到有资质的溶栓中心。再其次,溶栓中心需要完备的绿色通道以及熟练的医护人员。能够在最短的时间内(半小时)完成包括CT、磁共振、血液等所有的检查。

以上3点环环相扣,任何一环的缺失都会浪费这“黄金3小时”。我国目前的情况,要完成这“黄金3小时”是有很大困难的。所以,我国的医护人员也提出了“黄金4.5小时”的目标。

第一环,病人和家属如何来判断自己是否需要打开急救信号。这一环太重要了。对此医生们提出一个FAST评分系统帮助病人和家属辨别是否出现了脑卒中。

F(Face,面部):是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?露出牙齿时,口角是否歪斜?(面瘫)

A(Arm,手臂):能否顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起(或者手没问题但一条腿无力)?(偏瘫)

S(Speech,言语):能否流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?(言语不清)

T(Time,时间):如果上述三项有一项存在(突然发生),请您立即拨打急救电话120。时间就是生命,少一分延误,多一分康复!请立即把患者送入有溶栓治疗经验,有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。

以上知识请多花一些的时间传授给老人,因为许多老人不重视,以为“过一会就会好的”或者“睡一觉就会好的”又或者“自己吃些药就会好的”而耽误了宝贵的时间。要让他们能够在第一时间认识到这种情况下需要尽快地就医,并且尽快地联系到你们。此时此刻时间比黄金更宝贵。因为医院的医生也需要您在《知情同意书》上签字。

由于我国在这方面起步较晚,所以我只能说:接下来二、三环还在建设之中。但北京、上海和广州已经建设了一些“溶栓中心”(据报道有58家)。前几天刚刚结束“2013天坛国际脑血管病会议”上,有10家单位获得“溶栓先锋奖”。其中有北京天坛医院和上海华山医院。预计到2015年,全国将建立300家“溶栓中心”。溶栓的药物叫“rt-PA”(重组组织型纤溶酶原激活剂)。费用在1万元左右。

(本文转载自健康中国人网)

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