全面了解阴道癌(下):预防和治疗

预防

为降低阴道癌的风险,请遵循以下准则:

  • 避免人乳头状瘤病毒(HPV)感染。 HPV是一种常见的性传播疾病,会导致生殖器疣。某些类型的HPV与宫颈癌和阴道癌有关。如果阴道或宫颈感染了HPV,细胞就会异常生长,增加了患鳞状细胞癌的可能性。

以下情况会增加HPV感染的风险:

  1. 年纪很小的时候就开始发生性行为
  2. 发生性行为时并未采取保护措施
  3. 有许多性伴侣
  4. 与有很多性伴侣的人发生性关系

为了避免HPV感染,请务必使用避孕套并限制性伴侣数量。避孕套并非滴水不漏,但可以降低患艾滋病和其他性传播疾病的风险。

  • 定期进行宫颈刮片检查。许多阴道鳞状细胞癌是由阴道表面的变化引起的,而这些变化可以通过宫颈刮片被检测到,并可以在完全癌变前进行治疗。

一般而言,医生建议女性在开始性生活前或不晚于21岁时,每年进行一次宫颈刮片检查。若连续三次宫颈刮片检查结果均为阴性的话,医生可能会降低检查频率为2~3年一次(取决于年龄和患子宫颈癌的风险)。40岁以上的女性应当继续进行年度的盆腔检查。

  • 不要吸烟。由于阴道癌者患肺癌的风险会增加,而肺癌主要与烟草使用有关,因此吸烟和阴道癌可能存在关联。
  • 警惕DES。如果母亲或祖母服用过己烯雌酚,请告诉医生,医生可能想更密切地监测你的状况,或检查你是否感染了VAIN。

治疗

治疗的选择取决于癌症的类型及其发展阶段。治疗方案应考虑到患者的年龄、总体健康状况、生育能力及个人偏好。

阴道癌的两种主要疗法是放疗和手术。尚无明确证据证明通过化疗能成功治愈阴道癌,无论是否结合放疗,它只用于晚期的癌症,且通常作为临床试验的一部分。

有多种放射性疗法可供选择。包括外照射、内照射,或组合照射。外照射是指由体外的机器上发出一束辐射光,小心地瞄准癌细胞。内照射也称为近距离放疗,包括在阴道内放置放射性物质。虽然外照射会损害阴道附近的健康组织,但是近距离放疗可能会引发更多的副作用,例如阴道组织瘢痕。

内照射治疗法有两种:

低剂量近距离放疗:包括将放射性物质置于一圆柱形容器中,再将其在阴道内放置1~2天。

间质疗法:包括用针将放射性物质直接放入阴道癌变部位。

只有少数的阴道癌可以通过手术来治疗。一方面由于手术切除的范围太大,另一方面它可能并不比放疗更有效。

I期腺癌是个例外。在这些病例中,医生可以切除肿瘤、一些周边组织及淋巴结。完成此局限性手术后可再进行放疗。这种治疗方式不会影响到女性的生育能力,而这些癌症在年轻女性中更为常见,对她们而言,保持生育能力是很重要的。

患有第二阶段鳞状细胞癌的妇女不能接受放疗,这可能是因为她们过去曾接受过另一种癌症的放疗,也可能做过手术。

手术的程度取决于癌症的发展阶段和肿瘤的大小。手术类型有:

  • 激光手术。使用窄光束来杀死癌细胞,通常用于治疗阶段0的癌症。
  • 环形电刀切除术。利用低电压、高频率的电刀经由环形电极尖端产生的高频电波,切除浅表癌细胞,一般也是用于阶段0的癌症。
  • 阴道全切除术:摘除阴道及相邻的组织。
  • 广泛全宫加全阴道切除术。摘除阴道、子宫和邻近的组织。
  • 淋巴切除术。移除腹股沟或骨盆内的淋巴结。
  • 后盆腔清除术。包括子宫全切除、阴道全切除,膀胱、直肠和部分结肠切除。如果阴道的全部或部分必须被切除,可以用身体其他部位的组织进行重建。

何时应看医生?

  • 如果发现任何阴道癌的症状就要联系医生。请记住,这些症状也可能是其他不那么严重的疾病的征兆。
  • 如果发烧伴有腹痛或盆腔疼痛,应立即致电医生,这可能是急需治疗的严重感染。
  • 因为阴道癌相对少见,询问妇科肿瘤专家的意见很有必要。

预后

预后取决于确诊时癌症的规模和阶段,早期检测和治疗均可改善预后。

编译: 猫头鹰(陆杨,Marie) 审校:夏健

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