妈妈育儿热线 | 孩子有绿色鼻涕,需要用抗生素吗?

问:我的孩子有绿色鼻涕,需要给她用抗生素吗?

答:不管你的妈妈传授了什么经验,绿色鼻涕不是使用抗生素的标准。很多病毒(普通感冒也会)造成绿色鼻涕,且可以自愈。如果孩子持续流清鼻涕1周或2周之后鼻涕变绿,或者出现发烧,又或者他看上去很痛苦(如烦躁、易怒),应立即带孩子就医,因为他可能出现鼻窦或耳部感染。请不要通过电话让医生开具抗生素,必须先做检查确诊,再制定治疗方案。

问:我的孩子发烧,不喝水,我觉得他的喉咙或口腔疼。这是什么病?

答:有很多种感染可以造成孩子喉咙疼或口腔疼,3岁以下的孩子大多数是因为病毒感染,1周左右会痊愈。如果出现这种情况,最重要的事是让孩子摄入足够的水份,只要是他喜欢喝的,喝什么都行。一些孩子需要小小鼓励,但大部分孩子都能被哄着用吸管喝一些水。冰棒也很管用!儿科医生可能建议用对乙 酰氨基酚或者布洛芬缓解疼痛。

下面是最常见的咽喉痛或口腔疾病: 

  • 咽喉痛和红眼病:也是病毒引起的,准确地说是腺病毒。症状包括喉咙发红,甚至可能有脓胞。此病不同于链球菌性喉炎(细菌性感染),因此不需要使用抗生素。该种病毒还会造成眼白发红,有时伴有黏性分泌物,这无需治疗,会自愈。
  • 大范围口腔溃疡:虽然有多种病毒会造成口腔和咽喉白色溃疡,但如果孩子的口腔和舌头出现大范围溃疡且非常痛苦,则可能是常见的儿童疱疹病毒感染。一些情况下,医生会使用抗病毒药物和强力止疼药。鼓励孩子喝水非常重要,但不管你如何努力,有些孩子可能还是会因为疼痛而拒绝喝水,这种情况下则需要住院进行静脉输液治疗。
  • 链球菌性喉炎:该病不常发于婴幼儿,除非家里有人感染。该病没有咳嗽、流涕等感冒症状,却会引起发烧和咽喉痛。婴幼儿还会伴有胃痛、头痛、呕吐或皮疹。出皮疹的链球菌性喉炎被称为猩红热。虽然听起来很可怕,但是治疗方法和常规的链球菌性喉炎没有什么区别,使用同类抗生素治疗即可。让家里老人大可放心,有了抗生素治疗感染,猩红热不再像多年前那么可怕了。

如前所述,一旦新生儿出现发烧、饮水量少、连续2次或以上拒绝喝奶或看起来不舒服,应立刻致电儿科医生或带孩子去 就诊。如果孩子发烧持续3天以上,喝水太少,或者看起来很不舒服,要致电医生或去就诊。

问:我的孩子感冒了,而且一直用力扯耳朵。这是不是耳部感染?需要使用抗生素吗?

答:通常来说,不能通过扯耳朵来判定耳部是否受到感染。但是,如果孩子在此之前感冒了几天,现在又有发烧、烦躁不安、频繁夜醒或食欲不振,此时应该考虑检查耳朵。即使他以前有过耳部感染检查或者昨天因为感冒刚检查过,还是要仔细检查一遍。因为耳部感染就是一夜之间的事儿,同一天内耳部检查的结果可能会变化很大。耳部检查非常重要,它可以帮助医生决定是否需要使用以及使用哪种抗生素。并不是所有的耳部感染都需要使用抗生素。有一些是病毒性感染,可以自愈。儿科医生会根据孩子的年龄段、其他症状(发烧、疼痛状况)以及检查结果来确定治疗方案,看看到底是使用抗生素还是继续观察。如果确定先观察,医生会告诉你,一旦孩子出现发烧、疼痛或者又出现其他症状或现有症状加重,要及时打电话或者进行治疗。无论采取什么方案,医生会建议你几天之后或疗程完成后带孩子来医院复查耳部,以确认感染是否痊愈及是否有残留液。

有些孩子确实更容易发生耳部感染。已经确认的会增加孩子患耳部感染几率的一些因素包括:吃着奶瓶入睡、上托儿所及吸入二手烟等。怎样才能降低孩子耳部感染的风险?如果可能,尽量避开上述危险因素。另外,母乳喂养的孩子患耳部感 染的几率相对较低—又一个母乳喂养的理由!

问:我的孩子总是反复耳部感染?需要给他插耳管吗 ?

答:有可能需要。耳管(均压管,有时被称为鼓膜切开术或鼓膜造孔插管)可以治疗或者很大程度缓解耳部感染—它给你 和孩子的生活带来的改变会让你大吃一惊。如果孩子有以下症状,儿科医生可能会建议你找专科医师插耳管:

  • 6个月之内发生了3~4次耳部感染或12个月之内发生过4~6次;
  • 已连续使用3次抗生素治疗1次耳部感染;
  • 鼓膜后流液持续 3 个月;
  • 听力损失或语言发育迟缓。这种手术很常见很简单,只需要将小管(类似小吸管)放置到鼓膜里,让空气流入其后,将液体排出。管子一段时间后会自然脱落,鼓膜也会自动愈合。

问:我的孩子一觉醒来,眼睛发红并且有绿色分泌物。这是红眼病吗?我需要给他用眼药水吗?他什么时候可以回学校 上课?

答:红眼病(急性结膜炎)是一种类似感冒的疾病,但只发作于眼睛。红眼病传染性极强,孩子之间容易互相传染,因为孩子喜欢用被污染的手揉眼睛。如果是病毒性感染,可自愈,如果是细菌性感染,就需要用抗生素眼药治疗。如果孩子眼睛有黄、绿色分泌物,特别是早上醒来时粘在眼睑上,可以直接判定为细菌性感染,需要接受抗生素治疗。如果只是出现眼部发红的症状,没有分泌物或有透明分泌物,可以先观察一段时间,这种情况应该在几天之内好转。如果孩子还同时出现感冒症状或者发烧、感觉不舒服或者表现异常,请及时就医,因为眼部感染可能伴随着耳朵或鼻窦感染。在眼部用药24 小时或者眼睛分泌物恢复正常后,孩子就能正常上学了。(致电向医生说明孩子症状,再决定是否需要送医或者开处方药。)

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