美国人的他汀药物使用大幅增加,但在高危人群中的使用不理想

据网络版《美国医学会杂志-心脏病学》报告的一则研究披露,从2002年至2013年,在美国成年人中,他汀类药物的使用大幅增加,但在高危人群中的他汀类药物使用仍不理想,它在女性中、少数族裔中和无保险人群中的使用仍然持续存在着差异。这项研究的公布时间与它在2016年美国心脏病协会科学会议上的报告时间一致。

他汀类药物是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的最行之有效的方法之一。美国心脏协会和美国心脏病学会公布的治疗指南拓宽了美国成年人使用他汀类药物指针的百分比:从37.5%(4320万人)增加至48.6%(5600万人)。这些指南还包括了在选择的高危个体中使用高强度他汀药物的特别建议。然而,当代有关他汀使用全国模式的数据颇为有限。

迈阿密南佛罗里达浸信会医院的Khurram Nasir,M.D.,M.P.H.和同事对一个具代表性的美国成年人群与他汀类药物相关的使用趋势和总体与自付(OOP)开支情况进行了检查。从医疗支出小组调查数据库中取得了2002年至2013年间40岁及以上成年人的人口、医疗状况和处方药信息。

从2002年至2013年,医疗支出小组调查中有超过15万7000名参与者符合进行这项研究的条件(平均年龄58岁,女性占52%)。总得来说,美国一般人群中40岁和以上成年人中他汀类的使用增加了80%:从在2002-2003年间的2180万人(18%,1.34亿个处方)增加至2012-2013年间的3920万人(28%,2.21亿个处方)。在那些得到确诊的ASCVD患者中,在2002-2003年和2012-2013年间,他汀类药物的使用分别为50%和58%,他们中不到三分之一的患者所得到的是高强度他汀制剂。在所有亚组中,他汀药物在女性中、少数族裔和无医疗保险者中的使用比例明显较低。

非品牌类他汀药物使用比例有了显著增加,从2002-2003年时的84%增加至2012-2013年时的82%。用国民生产总值进行校正的他汀类总计花费从2002-2003年时的172亿美元(OOP成本,76亿美元)下降至2012-2013年时的169亿美元(OOP成本,39亿美元),病人的平均年度OOP成本则从348美元降至94美元。在使用他汀者中,18%用的是品牌他汀药,它们在2012-2013年间占了总成本的55%。

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