化瘀和溶栓，一般人容易把二者混为一谈，这是一个普遍的误解。其实，根本是两回事，就像风水和地质学，毫不相干的两回事。
“活血化瘀”这四个字只要是中国人都听说过，但是，它究竟是什么意思？鬼才知道。两个动词“活”和“化”好懂。“血”是指什么？就大费周章，因为现代中医不一定认可老祖宗所说的“血”和现代医学所说的“血”是一回事。中医的“血”是很玄妙的不遵守一切生理学法则的鬼东西，它不受现代科学的检验，法外有法（参阅本人的《从血是什么看中西医》）。“瘀”又是什么？正常人的理解，它就是一种淤积不通的状态。指的是血液在血管中的瘀滞导致血流不通，这是主要含义；还有一种情况是外伤引起皮下出血形成的血肿，中医也认为是“瘀”。其实这不能叫“瘀”，这是血液漏出血管而在局部形成的血肿，这种血肿随着时间的延长都会自我吸收逐渐消散或机化。中药对此“化瘀”，其实不是它化的，是机体自我吸收的。那么“瘀”主要是（血管内）血流不通或不畅的意思，是古人对病理生理现象的一种想象和推测。如胸闷心痛是心血瘀；胸痛咳血则是肺血瘀；胁痛是肝血瘀；小腹疼痛、痛经是宫胞血瘀等等。“活血化瘀”翻译成英语是promoting blood circulation for removing blood stasis（促进血液循环以消除血液瘀滞），确乎就是这种理解。但是，以现代医学病理生理学博大精深的研究来看，这种想当然式的病理生理学全然是胡说八道，这些“痛”，并不都是“不通（即“瘀”）”。邓铁涛误诊其妻的腹痛为“胃脘痛”，脑子里想象的可能就是肝血瘀滞，不料却是心肌梗死，就此害了卿卿性命。
血流不通若除去物理压迫因素，就只能是血栓形成，“化瘀”除非能溶栓，否则不可能。血栓是什么？现代医学不象中医这么糊涂，博大精深的研究不仅弄明白了血栓的成分结构（纤维蛋白、红细胞、血小板、凝血因子等），也揭示了其形成过程（神经机制、凝血机制和血小板机制），不仅可以检验（化验凝血象，CT、血管造影照出血栓的部位形态），也研究出了疗效确切的溶栓药物。血栓形成过程简单说是通过内外源不同途径，复杂的链式反应，形成凝血酶，使纤维蛋白原裂解，形成纤维蛋白单体，再聚合，最后形成稳定性交联纤维蛋白，这就是血栓。人体内除了凝血系统外，还有个纤维蛋白溶解系统与之平衡。了解了这两个系统，才能找到药物精确打击。比如纤维蛋白溶解药物的瑞替普酶（组织型纤溶酶原激活剂，t-PA），它就是选择性的激活血栓中的纤溶酶原，使之生成纤溶酶（一种丝氨酸蛋白酶），作用于纤维蛋白，使之降解为小分子多肽A、B、C及一系列碎片（纤维蛋白降解产物，FDP），从而溶解血栓。因此，“溶栓”是一个严谨的科学概念，“化瘀”说好听点，充其量是一个文化概念。中医对血栓的构成和形成一无所知，怎么化？它所谓的“化瘀”就是喊喊口号而已，就像拳击台边的看客，丢几块香蕉皮，拼命喊“打死他！打死他！”已经是他能耐的极限了。
关于治疗脑梗塞的中药，有一桩学界轶事。几年前在北京的一个国际会议上，欧美学者说他们治疗脑梗死只有两种药：阿司匹林和重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)；日本人有四种，他们发明了东菱克栓酶和依达拉奉（一种脑保护剂）；中国人最牛，少说有一百种治疗脑梗死的药物（全是中药）。所有这些药物都祭起“活血化瘀”的咒语，把中国患者忽悠得死心塌地。
（转载自健康中国人网）
