作者： 科学猫头鹰

脑梗的黄金3小时

脑梗的专业术语叫“急性缺血性脑卒中”，中国人喜欢叫“中风”。

脑卒中有“四高”的特点：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。这每一个“高”，都会给病人及其家庭带来无比的痛苦。尤其是“高致残率”所带来的是生活不能自理，需要家人全天候陪护、照顾，更是影响到家人的工作和生活。随着老龄化和独生子女时代的到来，脑卒中带来的负担将会远远超过缺血性心脏病。

因此，对于脑卒中的防治也就显得尤其的重要。由于脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域（即缺血半暗带）。这些神经元细胞虽然丧失了功能，但它们的损伤是可逆性的，倘若能在3-6小时内获得再灌流，大部分神经元可以获得修复。因此挽救这些缺血半暗带就是急诊溶栓治疗的病理生理学基础。当前国际上对“急性缺血性脑卒中”的治疗是比较明确的。就是“3小时内溶栓治疗”。而要做到这“3小时内溶栓治疗”，任务却是无比的艰巨。

便秘

很多人有便秘，从刚开始学习自己拉粑粑的小孩子，到妙龄少女，再到卧床不起的老人。各个年龄段产生便秘的原因有所不同，尤其是小孩子和成人之间，差异较大，有些成人的便秘是从幼年时延续过来的。

除去某些特殊的原因，特殊的原因有特殊的处理方法，比如结肠肿瘤造成的需要手术，这里我们只讨论找不到特殊原因的功能性便秘。功能性便秘形成的过程主要就是结肠传输减慢和大便排出受阻。

肿了吗

水肿，也叫浮肿是一种比较常见的症状。有的是脸肿，有的是眼肿，有的是脚肿，更严重的肚子肿。肿与胖不同，后者是脂肪增多，前者除了比较少见的粘液性水肿外，基本都是水分的积聚。水分在哪里积聚，哪里就肿了。

人体对水分的分布有严格的调控体系，绝大部分水存在于细胞内，其次是组织间隙，只有一少部分是血液的成分。水肿是组织间隙的水分增多。假如是细胞水肿，因为细胞数目众多，水分量很大，同时细胞又是组成器官功能的主要成分，所以略微水肿就会产生严重的症状，不会等到出现肉眼可见的水肿。组织间隙内水分两种压力的平衡中：一种压力是静水压，也就是我们平常理解的将自来水泵到高楼上的水压；另一种压力叫做渗透压，一般没读过生物医学的可能不知道这种压力。简单说：影响静水压的因素是液体的密度和深度，而影响渗透压的是液体内分子或离子的数量，分子离子越多，渗透压越高；液体从静水压高的地方流向静水压低的地方，却从渗透压低的地方流向渗透压高的地方。组织间隙内的水分多少，就取决于毛细血管和组织间隙内两种压力的平衡。当血液内的静水压升高、渗透压降低时，水分就更多的进入组织间隙，产生水肿。

关于腹泻

腹泻俗称拉肚子，不光是频繁上厕所，大便还不成形，有的和水一样。腹泻的同时大多会有腹胀、腹痛的感觉。前面我们谈到了便秘，一般印象会把便秘和腹泻当成一对反义词，有些治疗腹泻的药物确实会产生便秘的副作用。但印象并不等于科学，腹泻和便秘的病因、发生机制和处理不是一对阴阳关系能够解释清楚的。腹泻比便秘要复杂得多。

腹泻是如何产生的

活检是干什么的？

做过胃镜的很多病人都有这样的经历：胃镜做完了，护士给你一个小试管，试管里有很浅的一点液体，液体里泡着一块从你胃里钳出来的粘膜，外加一张《病理检查申请单》，让你送到病理科去。这样的病人往往不能马上得到诊断结果，需要等一两天之后才能和病理诊断报告一起给。

这个工作我们叫做活检，不光是做胃镜的消化科，还有耳鼻喉科、呼吸科、皮肤科、妇产科，……几乎所有医院的科室诊断疾病的时候都会用到活检。活检和病理诊断虽然也有误诊的情况，但相比其他的血液化验和影像学检查，其准确性和地位要高得多。前者得出的诊断顶多算是临床诊断，而只有后者才可以算作确定诊断。

钡餐和胃镜该如何选择？

编者按：前面我们已经谈过乳腺癌和宫颈癌，这两个癌的筛查相对来说要简单得多，因为存在肿瘤特异标志物。接下来我们想谈谈胃癌，据世界卫生组织国际癌症研究中心（IARC） 公布数 据 显示，2008 年 全球胃癌新 病 例98.9 万,中 国 新 发 病 例数为46.3 万, 占全球胃癌发病的46.8%;2008 年全球死于胃癌的病例为73.7 万.中国死亡病例为35.2万,占全球胃癌死亡的 47.8%。现在胃癌是位于肺癌和肝癌之后的恶性肿瘤。胃癌的早期筛查，缺少我们前面谈的乳腺癌的肿瘤特异标志物，所以胃癌早期检出率偏低。据国内有人统计，胃癌患者手术后的5年生存率为20-30%；而早期胃癌患者的生存率能达到85%-100%，所以提高胃癌的早期检出率，就能大大降低胃癌患者的死亡率。钡餐和胃镜就是两个手段之一，尤其是胃镜，不仅可以肉眼看到胃粘膜部位的病变，还可以直接获取病变部位组织，然后进行病理学诊断，是目前诊断早期胃癌的最确切、最有效的方法。

医学小贴士-六月：头痛月（来自MedlinePlus）

几乎每个人都有过头痛。头痛也是最常见的一种疼痛症状。头痛同时也是误工、误课或看医生的主要原因之一。

头痛最常见的类型是紧张性头痛。紧张性头痛是由于肩部、颈部、头皮和颌关节的紧张造成的。通常和压力、抑郁或焦虑有关。工作过度，睡眠不足，不按时吃饭或饮酒都可以出现紧张性头痛。

那些便宜的常用药–高血压：卡托普利

【药品简介】

卡托普利，医保甲类，属于血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，普通一个月药量大多十元左右。作用机理是抑制血管紧张素转换酶。已知高血压的发生机理与肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统的过度活跃有关，而血管紧张素转换酶是收缩血管的激素生成过程中的关键酶，抑制这种酶可以降低RAS系统活性，从而降低血压。卡托普利还能够降低心肌梗死后的死亡率，对肾功能也有保护作用。