作者： 科学猫头鹰

便秘

很多人有便秘，从刚开始学习自己拉粑粑的小孩子，到妙龄少女，再到卧床不起的老人。各个年龄段产生便秘的原因有所不同，尤其是小孩子和成人之间，差异较大，有些成人的便秘是从幼年时延续过来的。

除去某些特殊的原因，特殊的原因有特殊的处理方法，比如结肠肿瘤造成的需要手术，这里我们只讨论找不到特殊原因的功能性便秘。功能性便秘形成的过程主要就是结肠传输减慢和大便排出受阻。

肿了吗

水肿，也叫浮肿是一种比较常见的症状。有的是脸肿，有的是眼肿，有的是脚肿，更严重的肚子肿。肿与胖不同，后者是脂肪增多，前者除了比较少见的粘液性水肿外，基本都是水分的积聚。水分在哪里积聚，哪里就肿了。

人体对水分的分布有严格的调控体系，绝大部分水存在于细胞内，其次是组织间隙，只有一少部分是血液的成分。水肿是组织间隙的水分增多。假如是细胞水肿，因为细胞数目众多，水分量很大，同时细胞又是组成器官功能的主要成分，所以略微水肿就会产生严重的症状，不会等到出现肉眼可见的水肿。组织间隙内水分两种压力的平衡中：一种压力是静水压，也就是我们平常理解的将自来水泵到高楼上的水压；另一种压力叫做渗透压，一般没读过生物医学的可能不知道这种压力。简单说：影响静水压的因素是液体的密度和深度，而影响渗透压的是液体内分子或离子的数量，分子离子越多，渗透压越高；液体从静水压高的地方流向静水压低的地方，却从渗透压低的地方流向渗透压高的地方。组织间隙内的水分多少，就取决于毛细血管和组织间隙内两种压力的平衡。当血液内的静水压升高、渗透压降低时，水分就更多的进入组织间隙，产生水肿。

关于腹泻

腹泻俗称拉肚子，不光是频繁上厕所，大便还不成形，有的和水一样。腹泻的同时大多会有腹胀、腹痛的感觉。前面我们谈到了便秘，一般印象会把便秘和腹泻当成一对反义词，有些治疗腹泻的药物确实会产生便秘的副作用。但印象并不等于科学，腹泻和便秘的病因、发生机制和处理不是一对阴阳关系能够解释清楚的。腹泻比便秘要复杂得多。

腹泻是如何产生的

活检是干什么的？

做过胃镜的很多病人都有这样的经历：胃镜做完了，护士给你一个小试管，试管里有很浅的一点液体，液体里泡着一块从你胃里钳出来的粘膜，外加一张《病理检查申请单》，让你送到病理科去。这样的病人往往不能马上得到诊断结果，需要等一两天之后才能和病理诊断报告一起给。

这个工作我们叫做活检，不光是做胃镜的消化科，还有耳鼻喉科、呼吸科、皮肤科、妇产科，……几乎所有医院的科室诊断疾病的时候都会用到活检。活检和病理诊断虽然也有误诊的情况，但相比其他的血液化验和影像学检查，其准确性和地位要高得多。前者得出的诊断顶多算是临床诊断，而只有后者才可以算作确定诊断。

钡餐和胃镜该如何选择？

编者按：前面我们已经谈过乳腺癌和宫颈癌，这两个癌的筛查相对来说要简单得多，因为存在肿瘤特异标志物。接下来我们想谈谈胃癌，据世界卫生组织国际癌症研究中心（IARC） 公布数 据 显示，2008 年 全球胃癌新 病 例98.9 万,中 国 新 发 病 例数为46.3 万, 占全球胃癌发病的46.8%;2008 年全球死于胃癌的病例为73.7 万.中国死亡病例为35.2万,占全球胃癌死亡的 47.8%。现在胃癌是位于肺癌和肝癌之后的恶性肿瘤。胃癌的早期筛查，缺少我们前面谈的乳腺癌的肿瘤特异标志物，所以胃癌早期检出率偏低。据国内有人统计，胃癌患者手术后的5年生存率为20-30%；而早期胃癌患者的生存率能达到85%-100%，所以提高胃癌的早期检出率，就能大大降低胃癌患者的死亡率。钡餐和胃镜就是两个手段之一，尤其是胃镜，不仅可以肉眼看到胃粘膜部位的病变，还可以直接获取病变部位组织，然后进行病理学诊断，是目前诊断早期胃癌的最确切、最有效的方法。

医学小贴士-六月：头痛月（来自MedlinePlus）

几乎每个人都有过头痛。头痛也是最常见的一种疼痛症状。头痛同时也是误工、误课或看医生的主要原因之一。

头痛最常见的类型是紧张性头痛。紧张性头痛是由于肩部、颈部、头皮和颌关节的紧张造成的。通常和压力、抑郁或焦虑有关。工作过度，睡眠不足，不按时吃饭或饮酒都可以出现紧张性头痛。

那些便宜的常用药–高血压：卡托普利

【药品简介】

卡托普利，医保甲类，属于血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，普通一个月药量大多十元左右。作用机理是抑制血管紧张素转换酶。已知高血压的发生机理与肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统的过度活跃有关，而血管紧张素转换酶是收缩血管的激素生成过程中的关键酶，抑制这种酶可以降低RAS系统活性，从而降低血压。卡托普利还能够降低心肌梗死后的死亡率，对肾功能也有保护作用。