河南驻马店某幼儿园女孩家长怀疑幼儿园员工给自己孩子身上扎针，原因是孩子不听话，医院检查有双肺肺炎和肾衰竭的表现。幼儿园虐待孩子这样的新闻极具爆炸性，尤其是对有孩子的家长而言。但细究这个病例，却有很多值得怀疑的地方。当然，谁都没有当事人和女童的责任医生有资格对这个病例进行评判，因为他们是直接接触患儿的人，有着最全面的资料。我只是针对新闻中披露出来的事实进行一下分析，不能保证一定符合事实。
看到这则新闻，我第一个想起去年收治的一个女孩。女孩12岁，在当地已经治疗了将近一个星期。反复的腹痛、便血，当地医院按照常规治疗用了很多办法还是没有效果。只有一个女儿的父母当然不敢耽搁，立刻转到省城我们医院来。接诊的是我带的一个低年资住院医生。问诊的时候小女孩的一支袜子掉了，露出了女孩的脚背，看到了密密麻麻针尖大小到米粒大小的红点。接诊医生向我汇报之后，我觉得女孩的病好治了，直接用上糖皮质激素，很快不到一个星期女孩就明显好转了。这个女孩的病叫做过敏性紫癜，是我看到这个新闻以后第一个想到的病，可能也是很多内科医生的共同印象。
既然叫做过敏性紫癜，那这个疾病自然和过敏有关。最多见的是对某种食物过敏，比如高蛋白的鱼、虾、蟹、蛋，以及肉制品等等。有些则是在“感冒”之后一两个周。不管是食物过敏还是“感冒”，都是激活了体内的免疫细胞。这些免疫细胞内部含有很多颗粒，里面装着组织胺。当被激活后，细胞将这些颗粒抖落，颗粒里面的组织胺释放到血液里，会让血管变脆。另外，引起过敏的分子叫做抗原，和身体里针对这些抗原产生的抗体结合，会沉积到血管壁上，引来白细胞攻击。大血管尚可承受，小的毛细血管就破裂了，于是在皮肤上形成很多出血点，与皮疹不同，这些出血点不会有瘙痒的感觉。
如果仅仅是皮肤出血点，病人没有明显的不舒服，甚至都可能注意不到。但如果同时内脏的毛细血管也受到了波及，就会有轻重不等的症状发生。如果是消化道的血管受累，病人就会腹痛、腹泻甚至便血。如果肾脏受累，病人就会血尿、浮肿甚至出现尿毒症。
结合新闻中小女孩的表现，很可能是肾型的过敏性紫癜。不过也有人指出，视频里小腿上的两三个皮损还是更像针眼，不像过敏性紫癜的典型表现。我看过了视频截图，确实不像过敏性紫癜的表现，但过敏性紫癜的皮肤表现大多在一到两周就会消失，然后出现肾功能障碍。所以仍不能排除过敏性紫癜的可能。至于那两个“针眼”，说它们引起了肾衰竭也过于匪夷所思了。
假如是过敏性紫癜，有一个好消息是大多数病人经过合理的治疗会痊愈，不留后遗症。只有很少一部分肾型的患者可能会转成慢性肾病。家长应该采用理性的态度对待，以免耽误孩子的正规治疗。当然如果真有证据证明幼儿园确实虐待了孩子，相关人员也必须受到应有的惩罚。
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李长青，猫头鹰作者，内科学（消化系病）博士，现任山东大学齐鲁医院消化内科主治医师。
（本文转载自健康中国人网）
