吸烟让你喘气越来越少

在接诊一些老年吸烟患者的时候,经常会看到他们的胸部和正常人不一样。正常人应该类似一个前后窄左右宽的长方体纸箱,随着呼吸扩大缩小,而长期吸烟的人,胸腔变成前后左右一样的正方体,甚至是圆桶状,并且呼吸幅度明显较小。这种叫做桶状胸的体征,预示着病人患有严重的肺气肿。而肺气肿之前往往有几十年的慢性支气管炎,出现肺气肿之后还会进一步影响心脏,导致呼吸和心力衰竭,也就是肺心病。慢性支气管炎、肺气肿和肺心病,统称为慢性阻塞性肺病。发展到后期,不光活动能力差,生活逐渐不能自理,如果发生其他疾病,都比不吸烟的人风险大。包括普通的感冒,一般人大多很快恢复,慢性阻塞性肺病的病人却很可能致命。

呼吸系统的形状就像树根,喉部的气管就是树根的主干,向下分支越来越细。越粗的气管软骨越多,越不容易塌陷。越往下软骨越少,平滑肌越多,就越容易塌陷。分支到最后,管壁只剩下一层上皮细胞和毛细血管,也就是肺泡。吸入空气里的氧气从肺泡的毛细血管进入血液到达全身,全身来的二氧化碳进入肺泡,呼气的时候排出体外。烟草中的有害成分让小气管的平滑肌到软骨逐渐破坏。吸气的时候依靠从胸廓到肌肉的牵拉,能够把被破坏的小气管拉开,气体进入肺泡,但呼气的时候,胸腔里压力突然增加,小气管还没等气体全排出就一下子闭死了。一部分本该排出的气体继续存在肺泡里。这样每次吸气,肺泡总要多存留一些气体,时间一长,这一部分肺泡就形成死腔。

即便停止吸烟,已经形成的死腔也不可能再恢复。但正常人呼吸系统有很大的储备能力,通过长期锻炼,短期增加呼吸频率和幅度,可以调动呼吸系统的潜力。尽早戒烟就是为了保留更多正常的肺组织和小气管。等到肺气肿后期的时候,几乎所有的小气管都不正常了,也就没有了储备。这个时候只有借助呼吸机,通过口鼻向肺内加压,在呼吸整个过程中始终保持一个压力,让被破坏的小气管保持张开。否则体内存留越来越多的二氧化碳会让人陷入昏睡,昏迷直至脑缺氧,脑死亡。肺气肿以后肺动脉需要更大的压力才能将血液输送到肺泡,肺动脉的血又是靠右心泵出来的,肺动脉压力增加,右心压力也增加。右心负责接收来自全身的静脉血,右心压力增加,血液难以回流,就漏出到血管外面,腿脚浮肿,腹水、胸水也纷至沓来。病人躺下睡觉之后,原本下垂部位的下肢血液回流增多,心脏难以承受,会突然憋醒,只能坐在床沿上,把双脚垂下来才能缓解。这个时候戒烟也无济于事了。

关于吸烟的危害不妨最后再多说几句,除了呼吸系统,吸烟已经被证实可增加冠心病、脑卒中、结肠癌、糖尿病的风险。这不是联通公司套餐的多选一,而是买一送多的大甩卖。不会因为你已经肺气肿了,其他就不会找上门了。还在吸烟的,请立刻戒掉,家人和朋友同事吸烟的,也请不要顾忌劝说了。

注:图片来源于网络。

李长青,猫头鹰作者,内科学(消化系病)博士,现任山东大学齐鲁医院消化内科主治医师。

(本文转载自健康中国人网)

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