不可忽视的低氧血症

低氧血症(hypoxemia)是血液中的氧气含量低于正常水平,尤其动脉血。低氧血症是呼吸或循环问题的体征,并可能导致各种症状,例如呼吸急促。

低氧血症通过测量动脉血中氧气含量(动脉血气)来确定,还可以通过使用脉搏血氧仪(一种夹在手指上的小型设备)测量血液中的氧饱和度来估算。正常动脉氧约为75至100毫米汞柱(mmHg)。低于60 mmHg通常表示身体缺氧,需要补充氧气。脉搏血氧仪读数正常范围为95%-100%,90%以下被认为是过低。

身体内的细胞和组织需要不间断的充足的氧气供应,这要求满足以下三个条件,两个属于身体条件:1)呼吸的空气中必须有足够的氧气;2)肺必须能够吸入含氧的空气并呼出二氧化碳;3)循环系统必须能够把血液循环到肺部,吸收氧气并将其运送到全身。这些因素中的任何一个出现问题(例如高海拔、哮喘或心脏病)都可能导致低氧血症,尤其是在运动或疾病等特殊情况下。当血液中的氧气降至一定水平下时,人可能会感到呼吸急促、头痛、精神错乱或躁动不安。

低氧血症的常见原因包括:贫血、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、哮喘、小儿先天性心脏病、成人先天性心脏病、COPD(慢性阻塞性肺疾病)加重、肺气肿、间质性肺疾病、对呼吸有抑制作用的药物(例如某些麻醉药)、肺炎、气胸(肺塌陷)、肺水肿(肺部液体过多)、肺栓塞(肺动脉中的血块)、肺纤维化(肺部瘢痕和受损)和睡眠呼吸暂停等。

以下情况需要急诊:突然发作严重的呼吸急促;呼吸急促并伴有咳嗽、心跳加快,或在高海拔(2,400米以上)处肺积水。肺积水是血管中的液体渗漏到肺部(高海拔肺水肿),可能是致命的。

以下情况建议尽快就医:轻度劳作或休息后呼吸依然急促;运动时呼吸急促恶化;睡眠中由于呼吸急促或窒息突然醒来,这可能是睡眠呼吸暂停的症状。

有低氧血症的成人建议调整生活方式。戒烟和远离二手烟,尤其患有COPD或其他呼吸疾病。定期运动可以提高身体力量和耐力。

低氧血症或者缺氧对发育期儿童影响更大。缺氧是一个进行性问题,应尽早关注儿童缺氧的早期迹象,以免病情恶化。

儿童缺氧的迹象包括呼吸困难、头晕、神志不清、头痛、疲劳和意识逐渐减弱。儿童缺氧的其他征兆还包括突发性欣快感和视力模糊等。儿童的大多数缺氧体征常一起出现,并且只要氧气供应无法恢复,症状就会逐渐恶化。需要注意的是,并非所有儿童在患此病时的反应都一样。因此,必须关注到以上描述的所有可能的症状和体征。还应注意,这些症状不一定呈现先后顺序,可能随机发生。

儿童缺氧有多种可能的原因。其中一些与身体“阻塞”有关,而另一些原因与空气质量以及儿童身体的其他问题有关。缺氧的最常见原因是气道阻塞,这种阻塞可能是哮喘造成的,哮喘由于对空气中的物质或蒸气发生过敏反应而导致气道收缩。阻塞也可能是由于感染、异物、肿瘤、损伤或物理挤压而使呼吸道受压迫所致。儿童缺氧最直接的治疗方法是补充氧气(吸氧)。如果有呼吸道阻塞,需要疏通呼吸道,包括呼吸道插管以迫使空气流向肺部。在空气质量有问题的情况下,吸氧可以暂时解决问题。在解决了紧急症状之后,对低氧症的治疗将转向导致低氧血症的病因,以期从根源上解决缺氧问题。

 

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