据报道，广东省首支宫颈癌疫苗近日在广州天河妇幼保健院进行了注射，其他的社区医院以及社区卫生服务中心也将陆续开打。关于国内首个宫颈癌疫苗，科学猫头鹰此前曾刊发《宫颈癌疫苗来了，打还是不打？》一文做过解读，现将“专答”相关问题编辑整理，再做一次更有针对性的解读。
问：接种疫苗有时间选择吗？在什么季节比较好？HPV疫苗什么时候接种好？
方舟子：有些传染病（例如流感、轮状病毒感染）的流行有明显的季节性，应在流行季节开始之前接种。对那些没有季节性的传染病，其疫苗在什么季节接种都可以。人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗是通过预防HPV感染来预防因HPV感染诱发的宫颈癌，只对那些还没有被HPV感染的人才有用，而能诱发宫颈癌的HPV主要通过性接触传播，所以最好在女性开始活跃的性生活之前（例如十几岁时）接种。
问：打HPV疫苗前准备做一个HPV检测。有一家医院的检测就叫HPV-DNA检测，声称可以检测23种亚型病毒。另一家医院的检测叫HPVE6/E7mRNA检测，并未说明具体能检测出多少种分型病毒。请问这两个检测有区别么？应该选这两种的哪一种呢？
方舟子：你说的这两种检测，都是用来配合宫颈涂片，筛查宫颈癌的。第二种查的是癌蛋白的信使RNA，特异性要比第一种强一些。但是，如果只是为了打HPV疫苗，是没有必要去做这些检测的。还没有性经验的女性，可以直接就打HPV疫苗；已经有性经验的女性，在26岁之前，也都可以打疫苗。
问：男性有必要接种HPV疫苗吗？接种HPV疫苗可能会有哪些不良反应？男女的不良反应是否有不同？
王晨光：男孩子也建议打HPV疫苗，年龄和女孩子一样，一般在11到12岁，可以早至9岁，尽可能在13岁之前打完，因为这个年龄段只需要两次免疫，年龄再大就需要三次免疫。目前在国内获得批准的是二联疫苗，这是针对16和18型HPV病毒的。这款疫苗只是针对女性的，可用于男性的四联（主要是针对6、11、16、18这四种HPV病毒的）或者九联疫苗，还没有进入中国市场。少数接受免疫的人可能表现出如下的副作用，比如在针头的地方出现红肿、疼痛以及发烧、头痛、恶心、疲劳等症状。
问：45岁男性是否还有必要打HPV疫苗？38岁前女性呢？一般最迟到何时可以打？
王晨光：目前被批准临床使用的HPV疫苗针对的是9-26岁女性。HPV感染高发于刚开始性生活的时候，设置26岁的上限，是考虑到26岁后的女性大多已有性生活，如果有HPV感染也几乎大都已经发生，打疫苗可能很少再受惠。
不管是在中国已经上市的2联疫苗还是没有上市的4联疫苗，都尚未获得FDA批准用于26岁以上年龄的人群使用，但这不意味着完全没有效果。4联疫苗也被曾被临床验证对27-45岁的女性有一定价值，只是FDA基于多方面考虑未予批准。45岁男性没有必要再打疫苗。
问：我是提问45岁是否该打HPV疫苗的人，忘记一个问题补充一下，本人得过尖锐湿疣后来好了这种情况还有必要接种吗？
王晨光：大约90%的尖锐湿疣是由6和11型HPV病毒引起的，四联疫苗针对的是6，11，16和18型病毒，可以有效预防尖锐湿疣，但只是没有被病毒感染过的人群才有效（建议年龄11-12岁）。你很可能也属于这90%的人群，不管是否感染过尖锐湿疣，都没有必要再打疫苗。
专家简介
方舟子，科普作家。本名方是民，1995年获美国密歇根州立大学生物化学博士学位，中文互联网先驱者，创办并主持中文最早的文学网络期刊《新语丝》。
