你的骨头是硬还是软?

生命在于运动,树大在于招风!

此言一出,颇感玩笑?此非玩笑之言,笑中有滋味。招风是需要资本的,树干不够强壮,树叶一抖即落,怎能招风好乘凉?

一棵大树枝枝杈杈,伸向蓝天,牵手白云,这棵大树的主干支撑着树身,而枝杈又营造着树的繁茂。祝愿你生命的大树能更加强壮的招风。

在人体这个无比精密的高级机器中,一个人自由行走运动,踢腿张臂,跑跑跳跳,任何一个动作的完成,都是需要支撑,这个支撑是什么?——骨和关节。

206是个什么样的数字,要把这个数字塞进人多体内,那是个不寻常的排列(图1)。在这206个兄弟的通力合作之下,可以出现任何你可以预知的行动作为,甚至不可想象的惊险动作大片,人类的任何“招风”都得叫这206兄弟连中的某个或某几个出工!

图1 人体共有能叫出名称的骨头206块

大树家里枝杈多

成人骨头共有206块,分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分(图2)。但儿童的骨头却比大人多。因为:儿童的骶骨有5块,长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有4~5块,长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨,到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来,儿童的骨头要比大人多11~12块,就是说有217~218块。初生婴儿的骨头竟多达305块。

 

图2 人体206块骨头的分布

啃啃这块“硬骨头”

成年人骨的重量约为体重的1/5,刚出生的婴儿骨重量大约只有体重的1/7。骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成,里面容有丰富的血管和神经组织。骨质是骨的主要成分,由骨组织构成,有骨密质和骨松质之分,结构致密坚硬的骨密质自然要位于骨的表层,做好准备耐受较大压力和张力的冲击;而的骨松质呢,结构疏松像海绵,填充在骨的内部。骨髓腔及骨松质的缝隙里容着的就是骨髓,主要担负造血职责。覆盖在骨表面的是骨膜,里面有丰富的血管和神经,对骨的营养再造及感觉有重要作用。同时,骨膜内还有成骨细胞,能增生骨层,能使受损的骨组织愈合和再生的作用(图3)。

图3 骨头主要部分的名称

众所周知,骨头很硬啊,看看究竟都是什么成分?成分是相当复杂的。主要包括约占1/3的有机质(骨胶原纤维和粘多糖蛋白)和约占2/3的无机质(各种钙盐)。有机质赋予骨以弹性和韧性,无机质让骨具有硬度,表现坚挺。随着年龄的增加,无机质比例增高,有机质比例减低,所以儿童的骨表现较有韧性,但硬度差,而老年人则是韧性差,脆性大,所以容易骨折。

大树功能样样全:

第一. 保护功能:骨骼能保护内部器官,如颅骨是保护脑的坚实堡垒;肋骨则是保护胸腔及内部脏器的有力围墙。

第二. 支持功能:骨骼构成骨架,维持身体姿势。这是大树的基本造型啊!

第三. 造血功能:骨髓在长骨的骨髓腔和海绵骨的空隙,透过造血作用制造各种血细胞。

第四. 贮存功能:骨骼贮存身体重要的矿物质,例如钙和磷。

第五. 运动功能:骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一起产生并传递力量使身体运动。运动怎么进行?请看下文分解——

树枝断了莫着急!

骨头不怕,软骨怕,损伤需要血管连

常有谚语“伤筋动骨一百天”啊!我的骨头断了还能好吗?

通常在伤后4~8小时,破裂的出血即可在两断端间形成血肿,24~72小时内血肿机化,骨折后1~2周机化的血块被纤维血管组织所替代,通过一些生长因子的作用,逐渐产生骨样组织和新骨,形成骨痂。接着是骨痂改建,恢复到和原来骨组织一样的结构,一般过程大约需8到12周完成(图4)。

图4 骨折愈合的大致过程

所以说,只要做好复位,也就是说骨头在原来的位置上对接好,再固定好,骨折是可以好的。加上后期正确有效的功能锻炼,几个月后骨折的部分功能可以全部恢复。

而这个时候不得不说的是软骨损伤了,却是不能好的!为什么?

主要原因是由于软骨的代谢活跃,而修复能力有限 ,没有血管的供应 ,怎么修复?没有原料,自然就得自生自灭哦!第二个原因是,软骨细胞是一个高分化的细胞,软骨本身在损伤部位缺乏未分化的细胞,损伤之后不能够迁移生长到损伤的软骨之中,随着年龄的增长 ,软骨细胞的分裂能力是逐渐降低的。没有原料,闭门怎么造车?

岁月中的退化

在30岁前,身体制造的骨质比流失的要多,此时,骨头是“坚硬的”(图5)。在老龄化的过程中,骨的降解开始超过了骨的积聚,以致骨质的坚硬程度下降。一旦这种骨质的流失达到某一个阈值,人就得了的骨质疏松症。尤其是绝经以后,雌激素缺乏和骨质疏松症的发展有很直接的关系。骨质疏松症往往被称为”沉默的疾病” ,因为骨质流失是没有病征的。人们可能并不知道自己患有骨质疏松,直到有一天他们的骨骼变得那么脆弱,以致于突然的牵张,撞击或跌倒就造成骨折或脊椎崩溃。脊椎崩溃的症状是:感受到有严重的背部疼痛, 看到自己越来越矮或脊柱畸形,如弯腰驼背。

图5 骨质的密度是可以测量的

怎么才能知道我是否得了骨质疏松?做一个“骨密度(Bone Mineral Density, BMD)测试”,或“骨骼测量”就可以明确的。理想的境况是在还没有发展到骨质疏松阶段就及时检查发现后,采取有效措施,减缓骨质疏松的进程,确保安逸的晚年岁月。

这是岁月的馈赠,我们只能照单收下!

纪小龙,著名病理学家,从医40余年。原解放军总医院、武警总医院教授与主任医师。

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