甲状腺癌发病率近年快速上升，我们之前也有文章和讲座讲过甲状腺癌，在这里我们对甲状腺癌的相关知识再做一次更系统、更全面的介绍。本文为下篇，为你解读甲状腺癌的诊断、预防和治疗。（上篇见：《解读甲状腺癌（上）：类型、风险人群和症状》）
诊断
医生一般会通过触摸颈部以评估甲状腺的大小和硬度，并检查是否有肿块和增大的淋巴结；也可能会安排以下测试和检查：
- 甲状腺超声。通过超声波产生的甲状腺的图像，可以帮助医生确定肿块是囊肿还是肿瘤。
- 甲状腺结节的细针穿刺（FNA）。如果在脖子上发现了甲状腺结节，医生可以通过FNA来确定是否有癌变：先局部麻醉，然后用细针插入结节取出细胞和液体，送实验室用显微镜检查。大多数FNA检查结果会显示结节是良性的，只有小部分FNA样品是癌性的。如果结果可疑，就意味着癌症可能存在。
- 降血钙素测试。如果医生怀疑患有MTC，接下来会要求做这项测试。
- 甲状腺扫描。受试者将少量放射性物质吞下或注入静脉，甲状腺吸收这些化学物质后，可以通过颈部旁的一个特殊照相机测量出甲状腺中放射性化学物质的量。这种扫描可以帮助医生确定腺体中的结节是否正在积极地产生甲状腺激素；如果生产激素，患癌症的可能性就不大了。如果已经患有甲状腺癌，这项测试则可以判断癌症是否已经扩散到身体的其他部位，尤其是在甲状腺已被手术切除的情况下。
- 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。CT利用改良后的X射线束来形成甲状腺和附近结构的横截面图像，已经成为评估许多医疗状况的常用方法。MRI使用大型磁体和无线电波形成甲状腺和附近结构的横截面的图像。由于颈部成像是腹部扫描的一部分，因此，即使是由于别的原因而做的测试，也可能检测到甲状腺癌。
预期持续时间
甲状腺癌的发展可以非常缓慢，能够多年不被发现；而且在被治疗之前，甲状腺癌会一直生长。
预防
因为许多人并没有患甲状腺癌的危险因素，但还是得了甲状腺癌，所以甲状腺癌通常难以预防，但遗传血液检测可用于识别家族性MTC的易发人群。当一个家庭成员患上遗传性MTC时，其他所有家庭成员都可以被检测出来。那些测试结果呈阳性但没有甲状腺癌症状的人，可能会决定将其甲状腺切除以预防甲状腺癌，但这些患者手术后需要终生服用甲状腺激素。
治疗
手术是甲状腺癌最常见的治疗方法。外科医生会切除所有的肿瘤、全部或部分剩下的甲状腺及其附近的淋巴结。甲状腺癌的治疗也由构成癌症的细胞类型决定。
治疗方案还可能包括：
- 甲状腺激素治疗。如果切除了整个甲状腺，那么服用甲状腺激素药物将有助于恢复正常的新陈代谢。它还有助于抑制垂体腺分泌的、可以加速任何剩余癌细胞生长的激素。患者需要终生服用这种药物。
- 放射性碘治疗。甲状腺手术后可使用放射性碘来破坏任何剩余的正常甲状腺组织，也可以消灭任何残留的癌细胞，或者治疗已经复发的癌症。如果是通过放射性碘来破坏正常甲状腺组织，只需要接受低辐射水平的门诊治疗即可；如果是消灭癌细胞，那么放射性碘的剂量则要大得多，往往需要住院治疗。
- 化疗。在这种治疗中，病人需要口服或静脉注射抗癌药物。化疗的副作用可能包括脱发、恶心和呕吐。化疗可用于治疗更具侵略性的甲状腺癌以及晚期甲状腺癌。
- 外放射治疗。医生将高能量的辐射束对准肿瘤部位以杀死癌细胞。
最近，在不能通过手术治愈的甲状腺髓癌方面，已经有几种新药取得了成功。
病人在接受治疗后需要定期进行血清甲状腺球蛋白血液测试，以确定是否存在活动性甲状腺组织及甲状腺癌细胞。
治疗方案取决于甲状腺癌的类型及其扩散程度，每种治疗都会引起可能持续数月的副作用，后续护理更可能长达数十年。
什么时候需要咨询专业人士
如果发现颈部出现肿块，请联系医生；如果有以下症状，请寻求医疗帮助：
- 持续不断的颈部疼痛
- 持续咳嗽
- 呼吸或吞咽困难
预后
如果发现较早，甲状腺癌通常可以治愈。预后取决于年龄、癌症类型、肿瘤的特征、是否已扩散，以及是否被彻底切除。MTC的预后取决于癌症原因是否未知，是单独遗传还是作为癌症综合征（MEN-2）的一部分遗传。定期的后续检测至关重要，因为癌症可能会复发。
甲状腺未分化癌几乎总是致命的，只有一小部分患者能够存活5年及以上。
编译： 猫头鹰（小苏， Marie） 审校：夏健
