人固有一死,但谁都不愿“意外”地离开人世,也就是不愿“白白”地死去。可是,我从事病理工作30多年来,在尸体解剖中却时常遇到一次次的遗憾和惋惜,因为,那一个个的活生生的生命本不该如此“意外”地离去的。早在15年前就曾经总结过几百例猝死的病例(见曾木英 纪小龙:猝死、急死、亚急死临床病理意义的探讨——385例尸检资料分析 军医进修学院学报 1994;15:109-112 )。
猝死,又称之为急死。从广义上讲,凡外表似乎健康的人或因某种非致命性疾病治疗过程中的人因其内在病变(器质性或非器质性)而发生急速的、意外的死亡,统称为猝死或急死。猝死的原因多种多样,通过我们对猝死385例的分析中得出来的结果看,多数是机体原本就存在着基础疾病,只是原本不知而已。只有少数猝死的病人,其身体原本是没有导致猝死的基础病变(如动脉硬化、血管畸形等),而是“意外”发生了导致猝死的事件。其中但就与手术相关的猝死,很有必要再次提醒一下。
1. 接生(分娩)时发生的产妇猝死(羊水栓塞)、胎儿死亡(宫内窒息)等;
2. 婴儿安静睡眠但再也没有醒来(婴儿猝死综合症);
3. 骨科手术出现猝死(肺脂肪栓塞)。曾发生在我国高级领导身上导致死亡而后悔莫及;
4. 手术中麻醉时误将氮气当氧气给病人吸入导致猝死。输入氮气,即可生命停止;
5. 外科医生只管开刀而病人低血钾没有得到关注导致猝死(血钾低到一定程度心脏就停止跳动);
6. 手术后静静卧床,一旦起床活动出现突然死亡(肺动脉栓塞)。曾发生于多位名人要人身上而教训惨痛;
7. 年轻女性美容手术(抽取脂肪)而“意外”死亡(脂肪栓塞)。妙龄之花顷刻凋谢了;
8. 手术前后离不开的输液中突然死亡(过敏性休克为多)。
由此可见,手术可不是一般的“风险”级别,而是深藏着“杀机”的医疗过程也!这些都是发生多起的亲属不能接受的突发“意外”而大闹医院的事件缘由。尤其在现在医生成为“过街老鼠”的医疗状况下,大喝一声:不必要的手术请止步!
纪小龙,著名病理学家,从医40余年。原解放军总医院、武警总医院教授与主任医师。