心绞痛通常指由于运动、压力或其他使心率增快的活动所导致的胸部疼痛，是一种极其常见的冠状动脉疾病，通常是由胆固醇堵塞冠状动脉引发的。冠状动脉主要为心肌供血。
心脏疾病并不是导致胸部疼痛的唯一因素，其他如胸肌拉伤、胃灼热（一种胃食管反流症状）、心包炎或胸膜炎都可能导致相似的胸部疼痛。由于心绞痛与其他胸部疼痛的治疗方法以及对健康的长期影响都不相同，所以，辨别病征、区分心绞痛和其他胸部疼痛尤为重要。
症状
心绞痛常于体力活动、情绪激动、寒冷或者饱食情况下出现，症状包括：
- 胸骨中部压迫性疼痛或灼烧感
- 颈部、下颌、双肩（通常为左肩）、手臂的压迫性疼痛或灼烧感
- 情绪焦虑、不安
当动脉严重堵塞时，即使没有活动也可能发生心绞痛，这种症状被称作不稳定心绞痛。
心绞痛的痛感并不剧烈，通常是一种压迫感或者闷痛；有时只是一种不适感，并不是疼痛。心绞痛并不像其他胸部疼痛（如心包炎或胸膜炎），不会因体位调整或深呼吸而发生症状变化。
心绞痛通常要持续几分钟，如果由于发力造成，通常会在发力休息后缓解。如果疼痛感持续超过20分钟，可能是心脏病发作，就得立刻叫救护车。
诊断
医生能够根据主诉症状和出现的病征来诊断心绞痛。确诊心绞痛的检测方法有三种：
- 心电图检测。通过测量心脏生物电侦测心脏问题。
- 运动负荷测试。借助跑步机、固定式单车或其他健身器械，让被试佩戴心脏监测装置处于运动状态，可以判断心脏处于高度负荷时，冠状动脉为心肌供血与心率是否正常等。运动负荷测试非常安全，测试过程中心脏病发作的几率是万分之一。
- 冠状动脉造影。通过特殊的X光检查冠状动脉情况：将一小段心导管从腹股沟处介入股动脉并移动至心脏冠状动脉位置，心导管释放造影剂使冠状动脉显影。在冠状动脉造影过程中发生心脏病的几率比运动负荷检测略高（大概为万分之二），但可以更加精准地确诊冠状动脉疾病。冠状动脉造影不仅可以发现可能导致心绞痛的较大斑块，更可以侦测到导致心脏病的小斑块。
治疗
心绞痛的治疗方法取决于病情严重程度或近期病情是否加剧（包括病情持续稳定）、是否严重影响生活质量、个人的期望和要求。有些病人可以通过调整生活方式避免心绞痛发作，有些人需要通过一种或者多种药物来缓解或预防心绞痛，更为严重的病人则需要手术打通堵塞的冠状动脉或者对冠状动脉做旁通术（俗称“搭桥”）。
预防
改变生活方式有助于避免或减轻心绞痛：
- 降低风险因素。戒烟，控制体重、血压、胆固醇、血糖等，可以控制心绞痛发作。
- 调整日常工作活动时间。如果某些日常活动常诱发心绞痛，则尝试将动作放慢；心脏在早晨或者餐后承受压力较大，应避免在这些时间剧烈运动。
- 控制压力避免发怒。如果压力或者发怒经常导致心绞痛，可以试试减压课程或者冥想。
- 运动。尽管运动本身有可能导致心绞痛，但适当、可控的运动可以增强心脏功能从而降低心绞痛发作。选择合适的时间运动，开始时节奏要慢，逐步增加运动强度到最为合理。可以向医师咨询最适合的运动项目和方式。
- 选择有益于心脏健康的饮食。采用地中海饮食或其他有益于心脏健康的饮食，可以避免积聚胆固醇的血小板形成，从而降低心绞痛发作。
手术治疗
当药物治疗无法缓解心绞痛，或者病情恶化时，就要采取更为积极的手术治疗方法，如血管成形术或冠状动脉搭桥术：
- 血管成形术。这是一种打通堵塞或者打开变窄的动脉的手术。医生将心导管从股动脉或胳膊介入，并小心地移动到血流堵塞的动脉处。心导管前端的球囊充气膨胀，挤压动脉壁上凝结的血小板，从而疏通血管。球囊也可以展开一个网状支架，打开动脉通路；球囊泄气收缩后随心导管移出体外，但支架保留在动脉处。
- 冠状动脉搭桥术。手术搭建旁通血管桥，绕过堵塞的冠状动脉，给远端心脏供血。心脏外科医师会取用身体其他部位的血管，在心脏处创建新的血液通路，跨过阻塞的冠状动脉给心肌供血。
编译：猫头鹰（春天， Marie）审校：夏健
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