维生素D对骨骼的健康至关重要，于是很多病人在体检时要求检查维生素D水平。
这些病人可能骨质疏松，或者骨质变薄，他们都想知道如何才能保持骨骼的健康。
但是，确定维生素D的“正常值”并不容易。
维生素D处于“低水平”就有骨质变薄和发生骨折的风险，那么，什么样的维生素D值属于“低水平”呢？
2010年美国医学研究所科学家估计，每毫升20纳克就是血液维生素D的健康状态，低于每毫升20纳克就被认为是维生素D缺乏。
但人体维生素D低于每毫升20纳克的情况并不常见。
2011年，美国内分泌学会发布了一份报告，提高了血液中维生素D水平在正常范围内的最低标准：
从所有的证据来看，我们推荐维生素D在正常范围内的最低水平为每毫升30纳克。……我们建议儿童和成年人的正常维生素D水平应为每毫升40~60纳克。
“正常值”的争论
发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上《“维生素D缺乏”真的属于流行病吗？》文章中，一些处于科研前沿的流行病学家和内分泌学家，同时也是此前得出相关结论的医学研究所成员，他们认为不应过度筛查维生素D缺乏患者，也没必要对身体状况非常好的人进行治疗。
他们主张，维生素D每毫升20纳克是可接受的水平，还可以更低。
依据他们的分析，维生素D缺乏的标准可以低至每毫升12.5纳克。他们发现只有不到6%的美国人维生素D水平低于每毫升12.5纳克。
什么是维生素D缺乏
马萨诸塞州综合医院骨密度中心副主任、骨质疏松症专家Joel Finkelstein博士认为，维生素D的正常值被虚标了，我们不需要检查大多数健康人的维生素D水平。
他认为，从进化的角度来看，较高的维生素D水平对人类有益是讲不通的，因为维生素D是很难从天然食物中获得的。
他指出，人体通过皮肤从阳光中获得维生素D，但在世界部分地区的人群中，有一些人接受更多的阳光后，肤色会向更深颜色进化，而深颜色皮肤不利于维生素D的合成。
如果维生素D对人类至关重要，我们的皮肤为什么会以这种方式进化呢？
谁需要接受维生素D缺乏筛查?
一项对2000多位围绝经期（更年期前后）妇女的研究发现，维生素D水平低于每毫升20纳克会增加非创伤性骨折的发病风险。
该研究团队得出结论：
由于食物中很少含有维生素D，所以对于维生素D水平低于每毫升20纳克的中年女性，补充维生素D是必要的。
但对绝大多数健康人来说，维生素D水平处于每毫升15纳克或每毫升10纳克也可能是理想水平。
两方面的专家均同意对实质性具有维生素D缺乏危险的患者进行筛查。
这些需要维生素D筛查的人包括：神经性厌食症患者、做过胃旁路手术的患者、吸收不良综合征（如口炎性腹泻）患者，或深色皮肤、皮肤被大面积遮盖（因此吸收的阳光较少）者。
此外，围绝经期妇女、骨质减少（骨密度降低，但不是骨质疏松症）者、骨质疏松症或其他骨骼疾病患者，以及孕妇和哺乳期妇女等。这些人群的维生素D水平需要≥每毫升20纳克。
本文编译自Mayo Clinic、Harvard Health、NIH以及著名医学健康专业学会。
编译：阑 珊 Marie
审校：夏 健
