妈妈育儿热线 | 新生儿黄疸什么病?我应该担心吗?

浸泡在羊水里长达9个月后(有点像超长的温泉假期),你一定期望宝宝有光滑、柔软和干净的皮肤。事实上,有些宝宝是这样的,更多则不是。宝宝们在出生后大约1年的时间里,皮肤可能会干燥开裂,甚至还会长各种包和斑点。虽然这些皮疹很多会自行消退,但是在宝宝出生后的头几年里,还会有其他皮肤问题络绎不绝地出现,有些是由气候干燥或使用刺激性的肥皂造成的,有些是因为和小伙伴或兄弟姐妹接触而感染病毒,还有一些则原因不明。

虽然长红斑不会影响到孩子的健康,但这些皮疹对于父母和看护人来说,却是个让人头疼的事情。以下问题和答案可以帮助你处理常见于孩子身上的红斑和皮肤干燥等问题。但是,皮疹问题最好还是用照片来辅助说明情况,所以如果需要给这些红斑拍照片或者直接去医生办公室问个清楚,也没什么奇怪的。

问:我的新生宝宝皮肤发黄,我妈妈说这是黄疸?这是什么病?我应该担心吗?

答:你妈妈说得没错。皮肤呈现黄色是黄疸的症状,这在新生儿中很常见。发病过程是从脸部的皮肤开始发黄,慢慢蔓延全身。对于一个健康的新生儿,发病的第4、5天是最严重的,之后黄疸开始消退,而脸部皮肤和眼白上的黄色还需要1~2周才能褪尽。大多数新生儿都会偏黄,只不过有些宝宝看起来更明显些,这个消息可能会让你安心。新生儿黄疸源于血红细胞遭到破坏,这原本是在所有婴儿身体中都会发 生的正常过程,在这个过程中产生胆红素。胆红素形成于肝脏,要从肠道排泄出来(以大便的形式)。因为这个排出过程非常不成熟,有些婴儿排出的速度跟不上,多余的胆红素便残留在血液中,然后呈现在皮肤上,造成皮肤发黄。

虽然黄疸在新生儿中极为常见,但它有时也提示严重的疾病。所以,如果孩子皮肤看起来发黄,要告知医生,这很重要。除了要讲述病史和做全身检查,还要给孩子验血和做皮肤测试,以判断他的胆红素水平,医生会根据检查结果建议你做必要的治疗。

黄疸最常见的原因是母乳性黄疸,通常发生在婴儿出生后的第1个星期,这期间他喝不到足够的母乳,因为妈妈还没有产出足够的母乳,或者是他还没有掌握喝奶的技巧。儿科医生会建议你增加哺乳次数或者适当补充配方奶,以保证孩子喝到足够的奶量,这样才能通过足量的排便把胆红素带出体外。

温馨提示:婴儿吃得越多拉得越多,就越能清除体内的胆红素,黄疸也能消退得更快。

如果婴儿皮肤开始变黄,一定要通知医生评估病情,并在需要时检查胆红素水平。有些时候,补充母乳以外的液体或采用特殊光照治疗也有助于缓解新生儿胆红素水平过高的症状。

新生儿期(初生的几周)之后,如果黄疸仍然存在,则属于异常现象,需要立刻告知医生做检查,因为此时的黄疸可能是由感染或肝病所致。如果婴幼儿的皮肤呈现出黄色或橙色,但是眼白颜色正常,那就大可放心,因为出现这种症状可能是因为吃了太多含有胡萝卜素的食物,比如胡萝卜、甘薯或南瓜。此时,你会发现孩子手掌、足底和面部(特别是鼻尖)会略黄于身体其他部位。除了需要用绿色蔬菜取代一部分 黄色和橙色蔬菜,其他方面真的不需要改变什么。(如果婴儿和学步期幼儿确实有黄疸(皮肤和眼白都变黄),请致电儿科医生。)

问:哪一种护臀霜能最有效地治疗尿布疹?

答:使用什么样的护臀霜取决于宝宝得了什么样的尿布疹。出生后最初1周,新生儿得尿布疹的原因通常是没有保持尿布干燥,皮肤受到刺激。使用含氧化锌的隔离霜(如美国市售的Desitin 或 Balmex)能很好地将宝宝娇嫩的皮肤和刺激物有效隔离。甚至薄薄一层矿物油(凡士林、优色林Aquaphor和维生素A+D软膏都含有这种物质)也能很好地预防新生儿常见皮疹(而且能帮助你轻而易举地将宝宝屁股上的便便擦干净!)。如果宝宝的皮疹呈亮粉红色凸起,有时会刺痛,通常附近会有小肿块,那么他可能被酵母菌感染,这种情况需要使用酵母菌霜。如果使用护臀霜后数日内症状没有改善或者你想知道怎样才能在第一时间做最好的处理,一定要让儿科医生检查。

问:为什么酵母菌感染会导致尿布疹?我该怎样清洗?

答:温暖、潮湿的地方最适合酵母菌生长,宝宝的尿片正好提供了这样的环境。典型的酵母菌性尿布疹是粉红色凸起状,看起来不美观,皮疹的主要区域外还有一些小斑块。酵母菌性尿布疹是皮肤被一种名叫白色念珠菌(Candida albicans)的细菌感染所造成的。虽然这种酵母菌在婴儿身上很常见,给婴儿和父母们带来很多麻烦,但幸运的是它并不危险。涂抹一种特殊的护肤霜即可消除酵母菌感染。我发现有一种处方药膏效果很好,它含有一种组合成分—由可清除酵母菌的抗真菌药物、保护皮肤的氧化锌和有助于皮肤修复的矿物油这3种物质组合而成。或者医生会建议你在每次换尿片时,将一种非处方酵母菌药膏和含有氧化锌的护臀霜混合,轻轻涂抹在患处。在等待尿布疹消失的这段时间里,你也可以给宝宝来一个燕麦浴,有助于缓解小屁股的疼痛感。

问:我原以为宝宝会拥有娇嫩、漂亮和干净的皮肤,可它看起来不是这里有包就是那里有斑。为什么会这样?我该怎么办?

答:新生儿皮疹种类很多。虽然它们不算严重,过段时间也会自行恢复,但确实会影响你预约拍摄宝宝照片。下面是最常见的几种新生儿皮疹:

新生儿毒性红斑:常在出生后第2或第3天出现,看起来有些像被虫子咬过,皮肤上有好几个白色水泡样的包,水泡周围皮肤发红。这种皮疹会出现在全身任何地方。没有人知道发病的具体原因,但是也不必担心。一旦儿科医生确诊,你大可放心,这种皮疹并无大碍,通常在宝宝2~4周时自愈。同时,也不用对这些水泡进行处理。

婴儿粉刺:没错,婴儿也会长粉刺!这种无危害性的皮疹通常会在宝宝出生后的第3~4周不请自来,大多数宝宝会在2~3个月后自行好转。这种皮疹主要是由激素从妈妈体内转移到宝宝体内引起的。大多数情况下,最好的治疗方法就是不治疗。你可以只是简单地用清水或是温和无香的香皂或洗发水清洗一下。另外,如果需要参加特别场合或者给宝宝拍照,你可以咨询一下儿科医生,是否可以使用浓度为1% 的氢化可的松擦于患处,每天1~2次,使用1~2天,来暂时缓解症状。 别担心,宝宝现在长粉刺并不意味着他青春期会长更多。

乳痂(溢脂性皮炎):相当于婴儿头皮屑。这些干燥、片状的皮屑通常出现在新生儿头皮和眉毛处。典型且温和的治疗方法是每天用洗发水洗头,同时用婴儿刷或者软毛巾温和地轻轻擦洗头皮。市场上有好几种婴儿乳痂专用洗发水,你或许想要尝试一下。如果乳痂情况比较严重,儿科医生可能会建议你将专治成人头皮屑的洗发水或者抗真菌洗发水涂抹于婴儿头皮上,轻轻按摩,再冲洗干净,千万注意不要弄到宝宝眼睛里,这点非常重要。矿物油产品或植物油同样也有助于清洗乳痂,但如果宝宝头发浓密,使用这些产品会觉得油腻且很难清洗。也可以使用浓度为1%的氢化可的松霜,尤其是针对眉毛上的乳痂。如果宝宝的乳痂一直困扰你,下次去医院做儿保时,记得与儿科医生商量处理方案。

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