世界糖尿病日:那些实用的糖尿病知识

方玄昌:“根治糖尿病”的骗局

治疗糖尿病没有捷径可走,所有号称“轻松根治”的另类疗法均是骗局。

广播、电视及纸媒体上号称能够“根治糖尿病”的广告多如牛毛。《新京报》上某条保健品的广告,具有此类广告的经典特征:

先是恐吓患者,造谣诋毁现代医学常规治疗糖尿病的方法(注射胰岛素及口服二甲双胍等药物):“打针痛苦,药物伤害胃肠肝肾外,还要冒着胰岛功能衰竭,随时出现全身器官恶变,最关键的是打针吃药无法做到杜绝血糖再次升高及其并发症的发生。”

 

接下来是从故纸堆里找方法,吹捧一顿中医理论,“《黄帝内经》认为引起消渴病的原因是血瘀体变”云云。

然后开始吹嘘、推广自己的产品:“茶疗化糖法取法自然、顺应自然,通过益气、活血、化瘀……保持血糖稳定不超标,效果极佳。”

最后是患者体验,末了还会免费赠送书籍(实际上就是宣传单)等等。

中国几乎所有关于保健、养生方面的欺骗性广告,几乎都以这四个步骤进行(偶尔在第三步还会加上对“神医”的吹捧),我把这称为“养生骗局四步走”。反推,但凡符合这四步特征的医疗广告,无一例外都是骗局。

大多数糖尿病患者都从医生口中获悉过一个最基本的信息:糖尿病必须接受终身治疗。迄今为止,真正可能“根治”糖尿病的,只有胃转流手术,但这种方法至少目前还不能成为医学主流,原因有三:第一,它只对部分病人(主要是2型糖尿病的肥胖患者)有效;第二,其治病机制迄今不明;第三,所有接受这一手术治疗的病人,都将终身营养不良。

所以,到目前为止,“糖尿病必须接受终身治疗”这句话依然成立。

但据我所知,即便是正规医院,在病人已经用胰岛素或降糖药来控制血糖的情况下,还有许多医生会推荐病人用“消渴丸”“降糖茶”等作为“辅助手段”。

事实上,古人对于糖尿病不可能有认识。已经有人论证过,中医所谓的“消渴病”,与现在的糖尿病压根不是一回事(“消瘦”和“口渴”两大特征对于糖尿病诊断来说是既非充分亦非必要条件)。现在药厂生产的所谓“消渴丸”,其降糖作用完全来自于其中掺杂的、原本很便宜的处方西药格列本脲。因其分量不注明,乱吃有可能会导致低血糖(对于糖尿病人来说,这非常危险)。而市场上五花八门的“降糖茶”则更不靠谱,期望以这类“食疗”来对付糖尿病,完全是拿自己的健康乃至于生命开玩笑。

总结:治疗糖尿病没有捷径可走,所有号称“轻松根治”的另类疗法均是骗局。得了糖尿病,接下来要做的有两件事:终身接受正规治疗;学会管理自己的身体(作息规律,饮食多样,适度运动等等)。做好这两件事,糖尿病人基本上可以像健康人一样生活。

 

糖尿病患者预防心脏病的7项措施

控制体重

超重或肥胖会增加心脏病的患病风险,而对于糖尿病患者来说,心血管并发症的患病风险将更高。预防这些并发症的发生,其中最重要的一点便是保持健康的体重。

定期做运动

美国心脏协会(AHA)和美国糖尿病协会(ADA)建议,每周至少做5天运动,每天至少运动30分钟。要逐渐将锻炼融入日常生活,建立一个合适并能够达到预期目标的锻炼计划。研究表明,如果无法持续运动30分钟,可以在保证运动总时间30分钟的基础上,中途休息10~15分钟。

戒烟

对于有吸烟习惯的患者,建议开始戒烟。尼古丁使血管变窄并阻碍血管中血液流通,对血管系统有更严重的影响。我们无法改变罹患糖尿病的现实,却可以阻止尼古丁造成的损害。

控制血糖

将血糖控制在健康水平,可以帮助患者减少糖尿病并发症如对血管有损害的高血糖的发生。建议选择富含纤维的食物,如水果、蔬菜和全谷物。

降低低密度脂蛋白胆固醇水平

美国糖尿病协会建议,低密度脂蛋白胆固醇水平应低于100 毫克每分升;对于心脏病患者或者有心脏病高患病风险的人来说,低密度脂蛋白水平应该保持更低。除了健康的饮食计划,大多数糖尿病患者需要服用他汀类药物,来进一步降低心脏病患病风险。如果患者甘油三酯处于很高的水平,建议在饮食中加入鱼类。

控制血压

糖尿病患者的血压应低于90(低压)/140(高压)。美国Joslin糖尿病中心建议,有肾脏疾病的年轻患者应该保持更低的血压水平:80/130。将血压控制在一个健康的范围,需要减少盐的摄入量,坚持健康的饮食计划,同时可根据医嘱服用药物。

考虑每天服用阿司匹林

美国糖尿病协会建议,心脏病患者可以每天服用低剂量阿司匹林(81~162毫克)。

 

2型糖尿病的6种紧急并发症

糖尿病若不受到良好的控制,可能会危及生命。2型糖尿病增加了许多严重疾病的发病几率,包括心脏病、中风、失明,甚至截肢。2型糖尿病患者可以通过保持血糖水平、及时发现并正确地应对身体出现的健康问题,来防止这些并发症发生。

心脏病

心脏病和中风是糖尿病患者出现死亡和残疾的主要原因。心脏病表现的症状可能是突然的、剧烈的,也可能不易察觉,只出现轻微的疼痛和不适。如果遇到以下心脏病发作的任一警告信号,要立即拨打120:

胸部不适:胸部有压力感、挤压感、憋气或胸部的中心出现疼痛等,类似这样的疼痛持续时间很短,或一再出现。
身体某些部位出现疼痛感,包括后背、下巴、胃、颈部、单手臂或双手臂疼痛。
气短。
恶心或头晕。

中风

如果出现如下中风症状,请立即求医:

脸部、手臂、腿等突然感觉麻木或无力,尤其是发生在身体的一侧。
出现意识障碍。
走路困难、说话困难、身体不协调。
无缘由地严重头痛感。

神经损伤

对于高血糖没有得到控制的糖尿病患者来说,他们糖尿病性的神经损伤风险很高。2型糖尿病相关的神经损伤可以让患者的脚丧失感觉,更容易受到损伤和感染。例如患者的脚起了水泡或受伤,但患者却感觉不到痛;如果不通过定期检查发现这些脚部损伤,感染可能会加重。未经治疗的感染会导致坏疽(组织死亡),最终不得不选择截肢。

糖尿病减弱了抗感染能力,会引起各种皮肤问题,即使是最轻微的伤口或溃疡,都可能很快加重。任何肿块、创口或擦伤均应使用抗生素药物进行清洗和处理,并加以仔细观察。

如糖尿病患者出现以下情况,请及时去医院就诊:

身体的任何部位出现炎症。
脚上的创伤、溃疡或水泡愈合很慢,并且没有达到想象的痛感。
手或脚(包括手指和脚趾)有麻木、刺痛或烧灼感。
身体某处出现剧烈的疼痛,晚上疼痛感加剧。
肌肉无力,行走困难。
膀胱发生感染,或膀胱的控制作用出现问题。
腹胀、腹痛、便秘、恶心、呕吐或腹泻。
男性发生勃起功能障碍,女性出现阴道干涩。

肾脏疾病

2型糖尿病患者增加了肾脏疾病或糖尿病肾病(肾脏血管受损,导致肾脏无法正常过滤垃圾)的患病风险。如果不及时治疗,最终可能要换肾。

通常患者注意不到肾脏疾病的发展,除非疾病变得严重。无论如何,如有以下情况发生,请及时就医:

脚踝和腿出现肿胀。
腿抽筋。
夜间多尿。
胰岛素服用量减少(未达所需)。
恶心和呕吐。
身体虚弱,皮肤苍白。
预防2型糖尿病引起的肾脏问题,最好的办法是定期监测尿液、血液和血压,保持血糖和血压在正常的范围内。

 

眼部疾病

2型糖尿病患者有导致严重眼疾的风险,包括糖尿病视网膜病变(影响眼睛里的血管)、青光眼和白内障。如果不及时治疗,这些疾病会导致视力丧失。

如果出现以下情况,请及时就医:

持续超过两天看不清东西。
一只或两只眼睛突然失明。
移动眼球时,会看到漂浮物、黑色或灰色的斑点、蜘蛛网等等。
眼睛看到强烈的“闪光”。
一只或两只眼睛出现疼痛或压力感。

高血糖

高血糖并不一定有症状表现出来,因此要定期检查血糖。当高血糖症状发生时,他们可能包括:

尿频。
极度口渴。
疲惫和虚弱。
视觉模糊。
饭后感到饥饿。
如果经常出现高血糖,要及时告知医生。医生可能会更改患者平时所服药物,或建议改善饮食和生活方式,更好地控制血糖。

 

健康又实惠的糖尿病食品清单

鸡蛋

鸡蛋不仅可以做早餐,煮熟的鸡蛋可以制作沙拉,煎蛋可以炒菜或者做成鸡蛋饼。一个鸡蛋可以提供6~7克蛋白质,热量仅70~90大卡。

豆腐

豆腐里也含有丰富的蛋白质,100克豆腐中大约含有10.6克蛋白质。豆腐可以烹炒、腌制凉拌、烧烤、煮汤,而且制作简便。

豆类

豆子含有健康的碳水化合物、蛋白质和纤维素。

低脂奶酪

低脂松软干酪含有丰富的蛋白质,还有矿物质,比如钙、磷、钾。

金枪鱼罐头

金枪鱼蛋白质含量高,而且对心脏有好处,是糖尿病患者的饮食优选。一罐水(而不是油)浸金枪鱼罐头含有140大卡热量和32克蛋白质。(如果担心汞危害的话,不要选择长鳍金枪鱼。)

花生油

花生油含有许多营养物质,含有大量对人体有益的脂肪。要确保产品中未添加糖和盐。

季节性食物

选择当地或者自己种的季节性水果和蔬菜,不仅经济实惠,而且营养美味。此外,把买回来的蔬菜清理干净后冷冻起来,保质期会更长。

粗燕麦

燕麦是一种全谷物,含有大量纤维素,更重要的是没有添加糖。在粗燕麦片中加入水果和牛奶,是健康又经济的早餐搭配。

 

2型糖尿病治疗的9个误区

人们常抱怨2型糖尿病很难控制,其实它和其他慢性疾病一样,并没有那么严重。然而据美国疾病控制和预防中心统计,2型糖尿病已成为主要的致死原因之一,因为它使过早死亡的几率增加了50%。

其实,糖尿病患者可以通过合理饮食、适度锻炼和药物治疗来有效控制病情。

不要被以下9个对糖尿病的认识的误区吓倒,它们可能会误导糖尿病的治疗。

误区1:患者能够感觉到自身血糖的升高或降低,因此不需要经常检查血糖。

事实:当患者可以感受出血糖(葡萄糖)对身体产生影响时,其血糖已经处于过高或过低的水平,这样是十分危险的:美国糖尿病协会(ADA)认为,这会导致受伤、昏迷,甚至死亡。
除了检测患者的血糖水平是否健康外,定期血糖监测还在心理上提供了一定的帮助。2015年8月,美国糖尿病教育者年会和展览协会上的一项研究报告显示,坚持定期监控自我血糖水平的糖尿病患者,不仅可以很好地控制血糖水平,而且能更好地控制糖尿病病情。

有专业人士建议,对于注射胰岛素的患者来说,每天应检测3~4次血糖;对于使用口服药物进行治疗的患者,应每天检测一次血糖水平。

误区2:需要进行胰岛素治疗的患者,意味着他们没能很好地控制住糖尿病病情。

事实:胰岛素是一种由胰脏分泌的天然激素,它可以促进摄入身体的食物转换成糖,或将摄入的糖存储起来,以备后用。对于2型糖尿病患者来说,他们的身体无法正确地使用胰岛素。因为糖尿病一旦发生就无法根治(因为糖尿病是逐渐恶化的疾病),所以患者最终可能失去产生足够胰岛素的能力。无论是刚刚被诊断出患有糖尿病的患者,还是已经历15年以上(包括15年)糖尿病史的患者,在面对上述情况时,均可以选择胰岛素治疗。

专业人士的看法是,如果医生建议你开始使用胰岛素,并不意味着你的糖尿病病情控制得不好。这只是说明你的身体需要一种不同的治疗方式,从而使你保持健康。

误区3:控制糖尿病是痛苦而复杂的。

事实:糖尿病患者曾经必须严格遵循进餐时间安排,且必须忍受痛苦的胰岛素注射,但现在不必如此了。在过去的50年里,糖尿病治疗方案,如微针、快速血糖仪和新的糖尿病药物的出现,使糖尿病的病情更容易、更方便地得到控制。

各种胰岛素治疗方法目前是可用的,并且微针很小,注射时不会感觉到疼痛。疼痛感和并发症是过去式了,所以,患者如果在治疗过程中感觉不舒服,请及时告知医生。

误区4:使用药物进行血糖控制的糖尿病患者,可以吃任何想吃的食物。

事实:无论是否患有糖尿病,我们都应该吃健康的食物。

本着将健康问题及糖尿病并发症的发生概率降到最低的原则,建议提前计划好营养均衡的饮食,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物,并且尽量不食用加工食品。

误区5:糖尿病患者无法拥有积极的生活。

事实:积极乐观是控制血糖并防止并发症发生的有效方式。美国糖尿病协会建议每周至少进行5天中度到剧烈的有氧运动,每天保持30分钟运动量。如果无法保证每天连续30分钟的运动时间,可以将其分为10分钟一次的运动,每天完成几次即可。美国糖尿病协会建议的有效训练包括快走、爬楼梯、游泳和跳舞。

需要注意的是,运动会使血糖降低,因此在工作和运动之前,糖尿病患者可能需要吃一些零食,以免运功或工作后出现血糖过低。

误区6:使用胰岛素治疗糖尿病会引发并发症,如截肢,有时甚至会导致死亡。

事实:因为一些患者等到糖尿病病情发展到严重后才开始采取胰岛素方法治疗糖尿病,所以一旦患者出现截肢或者死亡现象,人们常错误地认为这是胰岛素造成的。

误区7:“如果我的亲戚在服用一种特定的药物来治疗糖尿病,那么我也跟随他/她的药物治疗方案。”

事实:对于糖尿病,还没有对每个患者都通用的治疗方法,应基于各种因素来选择药物,包括糖尿病患病时间、患者正在服用的其他药物、其他危险因素及健康状况,这些都因人而异。

此外,专家认为,人们对不同药物的反应有所不同,所以最适合别人的药物却很可能不适合你。每个2型糖尿病患者的情况都是不同的,因此应该选择个性化治疗。

误区8:必须减掉很多体重才能改善糖尿病病情。

事实:超重或肥胖的确增加了糖尿病并发症的发生几率。超重或肥胖的糖尿病患者,即使只减掉少量的体重也可以显著改善他们的糖尿病病情。很多患者注意到,自从改善了饮食习惯之后,他们的血糖水平也立即得到了改善。

误区9:无论采取怎样的治疗方式,糖尿病患者最终都会致残。

事实:如果你患有糖尿病,那么你肯定会并发严重的健康问题,例如视力丧失、神经损伤或肾功能衰竭——这或许是最大的对糖尿病认识的误区。

采取措施将血糖控制在健康的范围内、尽可能地了解关于糖尿病的所有知识、定期与医生进行沟通,这些是维持糖尿病患者身体健康的最好的方法。

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