如果不是从事消化科工作，大概不知道人群中便秘有多么常见，尤其是在年轻女性当中。因为把这当成难言之隐，自己服用含蒽醌的刺激性泻药，导致大肠变黑的也不在少数。
近三十年的很多证据表明，包括便秘在内的很多功能性胃肠病，很可能和童年时期的不幸经历有关。这些经历包括亲人去世、父母离异、从事童工工作，以及受到身体、精神和性虐待等。这里面，尤以受虐待的经历应该得到更多关注。原因很明显，前几项，比如亲人去世、父母离异等等，隐私性略低，而且也没有办法干预。但被虐待的情况则比较隐秘性，儿童可能因为各种原因不愿讲述，也就无法进行干预；此外，受虐待的病史对于医生的治疗决策也会有重要影响，了解这方面的病史有助于更科学和有针对性的治疗。
那么受虐待怎么会引起便秘呢？首先要了解排便的一些常识，在我的《便秘》一文中和大家讲过，排便是一个私密的行为，包括人在内的很多动物，都会在保证自己不被打扰的情况下排便。排便过程看似简单，但涉及到内脏、神经和肌肉的协调运动。受虐待对人体是慢性应激，长期的应激状态会影响植物神经功能，其中就包括胃肠道的功能，有的人就表现为便秘。同时也有部分人表现为便失禁、肠易激、腹泻等。不同的表现取决每个人身体对应激反应的不同。
儿童期的便秘如果处理不好，很多会一直持续到成年。如果不去提醒，很多病人自己无法将便秘和童年的经历联系起来。尽管有很多证据，但在大部分临床医生那里，对便秘和受虐待病史之间关系的认识依然不足，在临床诊治工作中也不会去主动问询。所以，实际的情况和已有的资料相比，很可能是被低估的。国内因为特殊的文化传统，被低估的情况可能更重。国内可能只有华中科技大学曾经做过相关的研究，但也仅限于对父母拒绝、惩罚和过度保护行为的问卷，没有涉及受虐待的内容。
当然便秘是病因复杂的症状，童年受虐只是其中的一部分，本文不希望引起人们的过度联想，只是呼吁专业同行加以关注，在便秘的临床诊治中多一条思路；至于深受便秘之苦的病人本人，如果确实有相应的经历，向专业医生坦白是解决问题的关键一步。
（本文转载自健康中国人网）
