年度归档： 2014年

“号脉验孕”考验中医底线

电视连续剧《神医喜来乐》中有这么一个小片段：主人公喜来乐让男扮女装的弟子德福去挑战一个冒牌“喜郎中”，结果，在德福的一再误导下，冒牌“喜郎中”经过一番“望闻问切”，将身为大老爷们的德福诊断为孕妇。

现实中的故事比电视剧可精彩多了。许多年前，南京有一个“神医”，号称单凭切脉即可验出孕妇所怀胎儿性别，命中率是百分之百。在重男轻女、B超给出的胎儿性别结果又不允许透露的时代，这样的“神医”有着不错的生意——当然，他只能是“地下营业”。该“神医”是接受检验的：他会在一个本子上记录孕妇的名字、前来“就诊”的时间、以及验孕结果以备查证。

【译】晚餐最佳进食策略

编者按：【作者是美国纽约医学院的耳鼻喉科教授，胃酸反流诊治及研究方面的专家。著有《降低胃酸：反流食谱和治疗（Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook & Cure）》。】

胃酸返流是一种40%的美国人都患有的常见病。具体症状为烧心、 消化不良和返流症状，包括鼻后滴漏、 声音嘶哑、 吞咽困难、 慢性咽炎、 咳嗽、 和哮喘。治疗这些症状的抗返流处方和非处方药的年销售达$ 130 亿。

我们离疾病有多远

最近碰到两个病人，第一个是个30来岁的青年男性，连续半年食管溃疡，无法愈合。前两个月在我这里出院之后去北京协和医院看病，最后也没有确诊。再次入院我对他说：“你的病早晚能够确诊。”这样说部分对病人是安慰，另一部分是因为病人的病变能够看得到碰得着。只要能够看得到碰得着，就能够取到病变组织放到显微镜下面观察，就比较容易确诊。终于在第三次胃镜活检之后，病理科告诉我们病人的病变是血管炎，不除外Wegner肉芽肿。单纯食管病变的Wegner肉芽肿极为罕见，全世界也没多少。

网络疑病症你有吗？

很多人在自己和身边的人不舒服时，不喜欢或者没时间去医院找专业人员，转而求助于网络。并且随着网络的发展，这样的行为越来越普遍。网络时代提供的这个选项方便又快捷，既不用去医院排队，随时随地获取，也不用去图书馆查资料，这即便现在对多数人也不现实。在肯定很多人通过网络得到了正确信息的同时，不能否认网络所带来的负面效应，网络疑病症就是其中之一。

网络疑病症这个词是从英语“cyberchondria”翻译过来的，即便英文目前也还不是一个规范的医学名词，只是一种现象，在医学界正式将其纳入医学术语之前，还只能算是一种社会现象。这种现象类似于另类网瘾，而网瘾大多专业人员还不把它当成一种疾病。这个词的来源是将“cyber”和疑病症的单词“hypochondria”结合起来的。因为国内网民很多缺乏网络检索的知识和技巧，所以相比来说网络疑病症还不太常见，现实中的疑病症就多得多了。

切脉到底有什么作用

切脉是医生尤其中医生的一个标志性动作，是医生用手感知病人手腕桡动脉的搏动。这一动作到底有何作用，也就是说，切脉到底有何诊断价值呢？

首先，我们要明白脉搏是怎么一回事。我们（只要学过生理卫生，中医除外）知道，心脏一刻不停的舒张收缩，当它舒张时，左心室里充满血液，随着收缩血液泵入主动脉，通过动脉一级级输送到全身的毛细血管网。心脏收缩，动脉血管内压力大增；心脏舒张时压力则减小，这种压力差会在动脉内形成搏动。看过抽水机抽水的情景就会明白，因为压力不一致，抽出的水流也有波。全身的动脉都有这种搏动，只不过浅表的才被我们触知而已。所以，动脉的搏动只不过反应心脏的舒张和收缩、血容量以及血管壁厚度和硬度，其诊断价值仅限于心血管的循环系统。

评《国家中医药管理局：“脉诊验孕”约战毫无意义》

近来闹得沸沸扬扬的中医“脉诊验孕”擂台赛，因为受到媒体关注，国家中医药管理局（以下简称中药局）终于坐不住，出来表态了。对这个事件的评价，“有关方面负责人”用了“毫无意义”这四个字。对此我是深表赞同的，因为不管有没有这个挑战，挑战能否办成，挑战结果如何，都改变不了脉诊验孕在临床上根本不可行（很可能从来也没可行过）的现实。鉴于检验的标准是现代医学手段的激素检测或超声，不管哪个中医出来挑战其实就是认输。从这个角度来说，脉诊验孕绝对是毫无意义的。至于牵涉到中医界内部认为谁水平如何，能否代表中医的狗血剧则在其次。

身体虚不虚是个大问题

很多病人在准备做手术或者有创伤的操作时，基本都会考虑一个问题，那就是身体虚不虚。尤其是老年人，他们的子女最关心的问题之一就是：“老人身体这么虚，能够承受手术吗？”其实这也是医生最关心的问题。到目前为止，还没有一项治疗是完全无害无风险的，可能将来也不会有。不过一般医生认为虚不虚不算是一个医学问题，不太屑于回答。医生可能更关注于有没有确凿证据的疾病，比如有没有心、肺、肝、肾功能不全，有没有糖尿病、高血压、凝血障碍、营养不良等等。假如身体检查和化验指标都正常，医生就不大认为他们虚，可能把他们列入到危险不高的人群里。

但是，在现实中，虚还有病人的主观感觉，比如时常觉得身体乏力，虽然各项指标都还正常，器官检查也还可以（详见《五分钟讲解人体器官功能》），但就是不爱动，干活也容易累。那这样的感觉就没有意义了吗？当然不是，反之，病人的主观感觉非常有意义，甚至决定了病人手术死亡率，手术后恢复的情况，以及日后的生活自理能力。

孕妇：海吃猛喝隐患多

我国是个非常注重吃的国家。以前见面后就问“吃了没有？”。现在物资生活水平得到极大提高，我国的饮食由“能量不足”，转化为“营养非均衡性过剩”。主要表现为吃进去的食物中，提供的能量过多、脂肪过多、但有些营养物质又不足等。

怀孕之后，孕妇成为全家人的保护对象。无论是小康之家还是富裕之家，在吃的问题上都是尽量满足孕妇的口福，甚至有人认为孕妇不仅要吃下自己的，还要把孩子的那份也吃下去。因此，整个孕期就是海吃猛喝，“怀孕时是两张嘴，吃起来也该吃双份”。