人类乳头狀瘤病毒（HPV）是一组小DNA病毒，能够诱发人和多种高级脊椎动物如兔、牛、狗等的皮肤黏膜产生疣和乳头狀瘤。“HPV感染的是宫颈管粘膜的基底细胞。基底细胞是表皮最里面的一层细胞，它不断地分裂，向外层生长，越往外越密集、越硬，最外面的细胞角质化了，就好像形成了保护膜，把病毒挡在外面。但是由于摩擦等原因，表皮会出现小损伤，里面的基底细胞暴露出来，HPV就可以跑到基底细胞里面去。HPV刺激基底细胞分裂、生长，基底细胞层变得越来越厚，就长出了疣子。同时HPV利用细胞里的设备复制自己，等这些受感染的细胞被挤到了表皮的最外面，死亡、脱落、破裂，里面的病毒颗粒就被释放出来，去感染别人。”“ 现在发现的HPV类型已达到大约100种，有大约40种是通过性传播的，其中有十几种能导致宫颈癌或其他生殖系统癌症，叫高危HPV，其他的HPV（包括那些导致生殖器疣的）则统称低危HPV。”HPV高危亚型主要有：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59等，可导致男性阴茎癌和女性宫颈癌。HPV低危亚型主要有：6，11，42，43，44等，可引起尖锐湿疣，引起恶性变化的概率较小。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，子宫颈上皮內瘤变（CIN）是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，它反映了宫颈癌发生发展的前期过程，临床上常分为：CIN I型，CIN II型，CIN III型。从CIN到宫颈癌一般要10-30年的时间。如果能早期发现，早期治疗，就可以防止宫颈癌的发生，因此，宫颈病变的高效筛查及正确、规范的处理，定期随访是预防宫颈癌的关键。
关于HPV的检验临床一般有三种方法。最早的基因检测是普通PCR检测，PCR是一种聚合酶联反应，通过酶的作用和反复放大，可以将HPV的信号放大2的30次方左右，也就是说将几十个分子的HPV DNA放大到通过荧光染色可以肉眼观察到，从而实现检测。一般检测4个型号的HPV，宫颈癌疑似患者检测16，18型，这是为什么呢，因为宫颈癌有80%的患者会感染这两个型号，尖锐湿疣检测6，11型，因为90%以上的尖锐湿疣患者会感染这两个型号。为了提高准确性，在这个基础上发展了荧光定量PCR检测，原理跟普通PCR检测是一样的，但多了两个优点，普通PCR检测假阳性高，普通PCR和荧光定量PCR检测的都是HPV DNA的其中某一段，普通PCR只要样品中的DNA片段两端相同或相似就能检测，荧光定量PCR加了一个点，要求这个片段中间有一段也要相同才能检测到，这样大大提高了检测的准确性。普通PCR检测只能告诉你感染了HPV，不能告诉你感染的程度有多严重，是一个定性的结果。荧光定量PCR可以告诉准确告诉你是否感染，也可以告诉你感染的程度。能告诉感染的程度对治疗有一个非常好的好处，能将检测手段介入治疗，治疗一段时间后可以测一次，看HPV是否有减少。普通PCR和荧光PCR现在用来做尖锐湿疣的检测是可以的，因为尖锐湿疣主要就是由6/11型引起的。
现在发现宫颈癌中HPV的感染高达十多种，在不时的时期感染的型号也不同，而且存在多重感染（同时感染几个亚型的HPV），所以为了适应对宫颈癌的早期筛查，又发展一种方法，叫FHGC，中文名比较长，叫导流杂交基因芯片技朮，这个方法最大的优点，一次性能检测20多型HPV，现在用的比较多，这样用来筛选宫颈癌疑似患者就很方便了，有利于早期发现宫颈癌患者。
不管用哪种基因检测方法实际上都不能确诊病人是否得了宫颈癌，也不能确认宫颈是否发生了异常增生。基因检测只能做为一个参考指标，要确诊还需要做TCT（薄层液基細胞学）检查。TCT方法建立以前主要用传统的宫颈刮片巴氏凃片检查。传统方法的检测率低，因为会造成細胞丢失，因为干扰造成涂片质量差，因而造成检测结果不准确。TCT对于宫颈癌的检测准确率能达到100%，对CIN的检测准确性比传统方法要高，也有统一的标准，但因为结果是由人的眼晴来判断，也会造成误差，所以这种检测如果发现病人是CIN，一般可能要找几个大夫会诊，甚至找更好的医院的病理科大夫来协助判断结果。
HPV感染患者最常见的症状不是宫颈糜烂，也不是宫颈炎，是上面所说的疣子，长了疣子，也许几个月就自然消失了，也许会继续发展，甚至发展为CIN I，CIN II，CIN III，乃到宫颈癌，这时候最常见的治疗方案是高频电环切朮（Leep朮），其治愈率相当的高，早期能达到100%，后期甚至也能达到90%以上。即使是宫颈癌，最好的治疗方案也是手朮，实际上近三十年来，恶性肿瘤的治愈率，生存率的提高，最大的贡献都来自早期发现，来自手朮，宫颈癌是这样，甚至手朮难度很大的肝癌也是这样。
前几天有一网友发了微博，使我想写这篇文章，现结合她的结果进行分析，首先她做了一个细胞涂片检查，结果显示有子宫炎，网友今年35岁，因为有白带去做的检查，所以有一定炎症是可以理解的，这个結果表明网友是正常的，没有发现异常增生，如果想进一步检查，应该去做一个TCT（从她提供的染色结果看，她应该是做的普通細胞涂片，不是TCT检测），这样准确率会高一些，一个月后她又去做了一个HPV FHGC检查（基因芯片），一共好象是检查21个HPV亚型，发现她感染HPV 16，52，58三个高危亚型感染，52，58亚型还好一点，16亚型是很可怕的，大多数宫颈癌患者都感染这个型号。同时网友同时感染了三个亚型，在临床上叫多重感染，危险性更大。但我觉得网友大可不必紧张，因为FHGC这个方法的假阳性是比较高的，其次她就诊的医院是二级甲等医院，这种医院对这种方法的掌握是很差的，这种方法的普及一般要到三级甲等医院，因此我建议网友：同时去三级甲等医院做一个TCT检查和FHGC检测，如果TCT正常，首先可以放心，不必急于治疗。如果FHGC还是显示这三个型号感染，也不必焦急，可以有两种选择，一是不管它，过几个月再复查，因为即使是感染，也许几个月后这个感染就消失了，二是可以选择16亚型做一下荧光定量，看是否真的感染，会更准确。同时正常人群也有10-30%的感染率。至于医生给她开了外用的人重组干扰素，那是可以肯定没用的，网友用药后的反应属于这个药添加了一些其它成份，这些成份刺激子宫。
总之，对于宫颈异常增生和HPV感染，检查、确诊比治疗重要，因为这个病不是一天引发的，也不会几天乃至几个月就发生大的变化，变化的是你的内心的恐惧。特别是基因检测和芯片检测，是一个新鲜事物，很多医院的临检大夫自己都不清楚，有的甚至结果都不会看，我在90年代做个几年PCR检测试剂盒，天天接触的就是这些检验科大夫，很多人的心思用在创收上，不在结果的严谨上，这种情况在沿海地区更为普通，所以我对网友沿海地区的二级甲等医院的检测结果是存疑的。
方舟子有一篇很好的科普《病毒也能诱发癌症》大家可以结合看。文中引号的内容就来自这篇文章。
注：我只是介绍关于HPV和宫颈癌检测，至于具体怎么治疗要听大夫的，即便如此，我能肯定网友用的干扰素是没必要的，也是无效的。
