小孩咳嗽怎么办?

咳嗽是人体最常见的反应。小孩咳嗽,大人也会跟着六神无主。下面跟着我的叙述,我们来了解一下——小孩咳嗽怎么办?

1.咳嗽是什么?

咳嗽是一种保护性反射。当呼吸道或其他有关器官感受到刺激(如炎症、异物)时,冲动传到大脑延髓咳嗽中枢,然后信号再经过神经传出来,指挥咳嗽的效应器运动。具体来说就是:先是快速的吸气,然后声门关闭,呼吸肌和腹肌收缩,使得肺内气压升高;接着声门突然开放,肺内高压气流就会喷射而出。气流冲击声门就会发出咳嗽的声音,而呼吸道的分泌物或异物也就随之排出了。可见咳嗽并不是一种病。

 

从以上的原理,按照咳嗽时是否有分泌物(痰),我们可以把咳嗽分为两类:干咳和咳痰。

至于干咳是什么引起?或者咳痰是什么颜色?咳嗽的病因是什么?留给医生去思考,去诊断,去治疗。也就是找出咳嗽的原因,治疗原发病。这才是治疗咳嗽的关键。而这治咳嗽的药都是治标的!

然而许多人不知道这个原理,中医以及广告都在误导着我们,比如我们经常可以看到这样的广告:某个咳嗽药,孩子一吃,咳嗽停止了,病就好了。以至于许多人把咳嗽作为判断病是不是好了的依据。以为只要把咳嗽治好了,病也就好了。造成的结果就是:1.药物选择不合适。2.药物使用重复。3.中药里含西药,西药里含中药。4.未经过检验的中药比比皆是,毒副作用层出不穷。

药物市场混乱,病家就更分不清南北。所以,有必要先把咳嗽药分一下类。

2.咳嗽药有哪些?

从大类分,止咳药可以分为两类:止咳药和祛痰药。

止咳药又分为2类:

1)中枢性止咳药:是通过直接抑制延髓咳嗽中枢来发挥镇咳作用,代表药有3个:可待因,福尔可定和右美沙芬。这3个药作用强度差不多。可待因(大于1岁儿童可用)属于麻醉品,有成瘾性;福尔可定(儿童可用)成瘾性小;而右美沙芬(大于1岁儿童可用)没有成瘾性。前2个有镇痛作用,右美沙芬没有。

2)末梢性(外周)止咳药:是通过抑制咳嗽感受器的神经而发挥镇咳作用。那可丁(《8岁禁用》),苯丙哌林(儿童慎用)喷托维林(5岁以上儿童可用,但作用只有可待因1/3)以及综合这两者的兼性止咳药。

祛痰药可分下面几类:

1)恶心祛痰药:口服后刺激胃粘膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体,使痰液稀释,易于咳出。如氯化铵(儿童可用)、碘化钾(婴幼儿禁用)、愈创甘油醚(1岁以上儿童可用)等。

2)黏液溶解剂:可分解痰液的黏性成分,使痰液稀化,粘滞性降低而易于咳出。如乙酰半胱氨酸(儿童可用)。

3)黏液调节剂:主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞,促使其分泌黏性低的分泌物,使痰液由黏变稀,易于咳出,如溴己新(必嗽平)(儿童用药遵医嘱)、羧甲司坦(强力痰灵片)(可用于2岁以上儿童)、氨溴索(沐舒坦)(婴幼儿到老年都能用)。

4)黏液促排剂:促进支气管粘膜上皮的黏液纤毛运转,促使分泌物排出体外。如氨溴索。

3.中药:

“治疗”咳嗽的中药非常多,疗效都普遍不如西药。中医说:“是药三分毒”,但具体毒在哪里?什么毒?对儿童有没有影响?这些都不知道。这是更加危险的。我们把一条路上有着几个无盖的窨井看作是药的“三分毒”,西药都是经过检验的,哪里有“无盖的窨井”标注的很清楚;而中药就仿佛是这条路上发了大水,知道有“无盖的窨井”,却不知道窨井在哪儿。有时还要忽悠一下,这条路上没有“无盖的窨井”(中药温和没有毒副作用)。然后一个个走过去的人都有可能掉进洞里。按照现代医学研究,马兜铃酸能导致肾功能衰竭。治疗咳嗽的猴枣散就含有马兜铃酸。治咳嗽的中药款冬花,就含具有肝脏毒性的吡咯里西啶。凡此种种,数不胜数。说实话,那么多中药,我也搞不清楚那些中成药毒性在哪里。国家为了保护中医药,在《药品管理法》里不要求中药检验毒副作用,所以一旦中药出现毒副作用,面对“合法的”中药,打官司也只能孔夫子搬家了——尽是输。我们不可能和国家作对,我们只能用我们的脚投票,那就是——远离中医药。

4.总结:

 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等等。既然咳嗽是人体保护反射,止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的(注)。治疗咳嗽最主要的是:正确的找到引起咳嗽的病因,然后针对病因进行治疗。但有些咳嗽症状很强烈,使人不可耐受,那还是需要对症治疗的。

一般来说,感冒、咽喉炎引起的咳嗽都在上呼吸道。肺内的分泌物不多,咳嗽往往以干咳为主。少许痰都是鼻腔或咽喉产生的。这种咳嗽如果影响生活和睡眠,则可以服用止咳药。止咳药比较安全的是右美沙芬。有些人感冒后会有3周左右的咳嗽,也按照这个原理处理。

下呼吸道的感染(包括支气管炎、肺炎等等),会造成分泌物增多,有时候分泌物粘稠不容易咳出,这就需要服用祛痰药了。而祛痰药里,比较好的是氨溴索。掌握这些原则,小孩的家长们就不要太紧张了。

有些小孩咳嗽带有哮喘,那是另一个话题了。下回再聊。

注:引用方舟子《我们为什么会咳嗽》,并向方舟子老师致敬。

(本文转载自健康中国人网)

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