【药品简介】
中文名：二甲双胍，
英文名：Metfomin
外国药品名：Fortamet?, Glumetza?, Glucophage?, Riomet?。
医保甲类，多数包装在10-20元左右，治疗量一月花费可不超过30元。二甲双胍的作用机理是提高机体组织对胰岛素的敏感性，同时减少肝脏的葡萄糖生成，从而降低血糖。
【适用疾病】
适用于治疗伴有肥胖的2型糖尿病，是一线首选药。糖尿病主要分为1型和2型糖尿病，前者为先天性胰岛素生成不足，后者除遗传因素外，主要与代谢因素有关，通常和高脂血症、高血压、肥胖等情况共存。与营养过剩、活动较少的生活方式密切相关。如控制不良，在急性感染、剧烈活动时可能出现酮症酸中毒的并发症，有生命危险。慢性并发症则可累及心脑血管、神经系统、肾脏和视网膜等多处病变，还易出现皮肤感染，在血糖控制不良的情况下感染难以控制，甚至会导致截肢。其发病机制主要源于脂质的异位储存，机体组织对胰岛素的反应不够灵敏，及胰岛素分泌不足。而胰岛素是促进机体利用血糖，从而降低血糖的唯一激素。
【使用方法】
使用需要经过专科医生的批准，需要到医院进行的检查包括：空腹血糖、肾功能、血脂、尿常规。空腹血糖正常不能排除糖尿病，必要时需要做糖耐量实验。宜从小剂量开始服用，如250毫克，一天两次，逐渐增加到500毫克，一天三次。最大不超过每日2克。试用期间定期检测血糖、酮体和血乳酸水平。
【注意事项】
1. 如果发现胸痛和皮疹，请立即告诉医生或去医院看急症。
2. 二甲双胍与其他降糖药相比最突出的是胃肠道反应，如腹泻、腹胀、恶心等。但从小剂量开始服用，可以显著降低胃肠道反应发生率。因为与雷尼替丁等药存在相互作用，会互相影响排泄，所以发生胃肠道症状时，选择抑制胃酸类胃药需谨慎。
3. 单用二甲双胍很少出现低血糖反应，但与胰岛素联合应用时可能发生。
4. 服用二甲双胍后病人会体重减轻，但不可用于减肥用药。
5. 二甲双胍最严重不良反应为乳酸酸中毒，但正常肾功能状态下很少发生。其同类药物苯乙双胍乳酸酸中毒发生率较高，很多国家已停用。
6. 二甲双胍不适用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者发生急性并发症，如酮症酸中毒时不能使用。
李长青，猫头鹰作者，内科学（消化系病）博士，现任山东大学齐鲁医院消化内科主任医师。
（转载自健康中国人网）
