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走在前面的隐形医疗团队模式

 

只要是在医院工作过的，都经历过这样的情况：一些诊断比较清楚，治疗效果又比较好的疾病，各个科室之间抢着要，甚至包括一些专业上完全不相关的科室。这在一些比较基层的，病人资源比较紧缺的医院比较常见。而一些病情比较危重复杂，治疗效果不好的病人，又是另外一种情况：住院之前各科室互相推诿，住院以后互相扯皮，这在大型的高级别医院更为常见。

出现这样的情况情有可原，在当前的医疗环境和社会环境下，宅心仁厚，专门喜欢收拾烂摊子的医生不会像宣传的那样，成为明星或者病人爱戴的救星，反而经常成为罪人。这样活生生的例子每家医院都有，但媒体是不会报道的。于是在专业分工明确，各自为阵的现代医院经营模式下，必然就出现上面所说的那种情况。并且，随着医疗技术的发展，在大医院里也出现另外一种“抢病人”的情况，就是那些有多种治疗选项的疾病。比如肝癌，可以手术，也可以介入、射频、化疗。胃里的早期肿瘤，可以开刀，可以腹腔镜，也可以内镜治疗。而根据目前的医学研究，对于这样的病人，团队协作是最好的医疗模式。

劝君少饮不如不饮

酗酒对健康的害处基本是人们的共识，尤其是对心脏的损害，原因是酗酒往往导致代谢的紊乱，血脂偏高，血糖偏高，升高血压，最后通过动脉粥样硬化，引起心肌缺血和梗死。也就是冠心病。酒精的毒性甚至可以跳过这个漫长的变化，直接损害心脏，造成心力衰竭、心律失常、心肌病。至于饮酒造成的其他影响，更是使其成为一个严重的公共卫生问题。根据美国疾病预防控制中心的估计，每十个美国人的死亡就有一个和饮酒有关。不仅仅是酗酒造成的慢性疾病，还包括饮酒后造成的车祸、胰腺炎等急性突发状况。

选择性剖宫产

作为一项医疗技术，剖宫产本来是助产过程中，用来紧急处理难产的。但由于医学的发展，现在的剖宫产却越来越多地用于非紧急状态。因此，医学上把对尚未临产而进行的剖宫产，称为选择性剖宫产，也有人称为“择期剖宫产”。既然是选择性的，医务人员就有充分的时间对患者做好术前准备。理论上使以前很多原本想自己生的妇女，免受了“阵痛”之苦，但更重要地是使那些有分娩危险的妇女，得到安全的医疗救助。

选择性剖宫产的目的就是要“母婴安全”，一切准备工作都得围绕这条主线转。在这些所谓的指征中，选择性剖宫产主要用于以下一些情况。

再谈慢性宫颈炎的处理

宫颈是个很特别的器官，位于上、下生殖道之间，是连接上、下生殖道的门户。宫颈管的内膜由一层柱状上皮组成。这层柱状上皮很薄，形成皱褶，内面有很多分泌细胞，分泌粘液。这种子宫颈管的粘膜虽然不脱落，但分泌的粘液，会随着体内激素的变化而发生变化。当雌激素多时，分泌量会增大，粘液会变得稀薄，有利于精 子通过宫颈管，这种特性在女性排卵前后达高峰。当孕激素增加时，细胞的分泌会受到抑制，分泌物呈凝胶状，阻塞宫颈管，不仅使精子难以通过，也使阴道内的病原微生物难以通过。妊娠时，宫颈管分泌的粘液也是高度粘稠，其作用也在于阻止精子和细菌的入侵。

关于冠心病的忽悠

 

冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，已经成为一种所有人耳熟能详的常见病。常见到什么程度？你可能一辈子不得冠心病，但你一定认识至少一个得了冠心病的人。

冠状动脉是心脏的专用血管。因形状像一个倒扣在心脏上的帽子而得名，两支动脉血管从心脏的底部从左右两个方向包绕心脏，并发出很多分支深入心肌，最后将富含氧气的血液送达每一个心肌细胞。心脏负责将动脉血输送到全身各处。这个24小时不间断工作的器官当然也不能委屈了，冠状动脉是主动脉的第一个分支。如果循环系统是一个大型国企，冠状动脉大概国企的工资和福利了，必须优先保证。即便是人体因为外伤大量失血的时候，宁可让其他内脏受点委屈，也得优先保证冠状动脉的供应。

人体内的天然“毒品”

对中国人来说，最臭名昭著的毒品是鸦片（即阿片），用罂粟果汁制取的。这种美丽花卉结的果实，最初是用来作为镇痛、止泻、止咳的药物的。当然古人也很快就发现，吃了、吸了鸦片会让人感到愉快，因此上瘾。鸦片具有这些作用，是因为里面含有某些阿片类生物碱。其中最主要的一种在19世纪初被提取了出来，是人类提取的第一种生物碱，也就是吗啡。人们一直想找到一种具有鸦片的镇痛作用又不让人上瘾的物质，吗啡最早就是想作为不能让人上瘾的鸦片替代品的，但实际上它比鸦片还容易让人上瘾，这大大限制了吗啡作为镇痛药的用途。

屁股太沉，血染便盆

形容一个人比较懒，我们常用的一个说法是，“某某屁股太沉”。能坐着不站着，能躺着不坐着。尽管人类的生活越来越舒适，但带来的一个问题是人越来越懒，一个表现就是人们坐着的时间越来越长。上班坐着写字打字，回家坐着看电视上网，出门坐车坐飞机，连打仗杀人，也是哪边坐着的人越多哪边沾便宜。久坐带来很多健康问题，其中最让人触目惊心的可能是：有一天，如厕之后，发现便盆被鲜血染红。

久坐会出现便血，让人恐惧，但细究可能的原因，则又相差很大。这里面最常见的，要属痔疮。究竟有多常见难以确定，美国人大约一半的人一生中会受到痔疮的困扰。中国人有“十人九痔”的说法，虽然绝对不是精确的描述，但也说明痔疮的常见。痔疮本质上一团血管，血管是有弹性的，但当血管内压力过高，时间过长，弹性就难以恢复，形成区长的血管团。任何影响血液回流的因素都可以导致痔疮，这里面当然就包括缺少锻炼和长期坐着。很多人的痔疮可以没有症状，但如果发生了炎症就会疼痛、出血。

“冰毒”有多毒？

一个编剧因为吸一种俗称“冰毒”的毒品被抓。于是就有人出来替他说话，说“冰毒”是一种软性毒品，对人没有危害。更有人进而说，毒品的危害是被夸大的，其实吸毒就跟人跑步、看世界杯比赛一样，后者也会让人觉得爽，因此上瘾的。那么“冰毒”究竟是什么东西？它的毒害究竟有多大？

冰毒的化学名称叫甲基苯丙胺，有四种吸入方式：口服、鼻吸、抽吸和注射。不管用什么方式，冰毒都要进入血液中，随着血液循环到达大脑，才会让人产生快感。大脑里有许许多多神经细胞。每个神经细胞由两个部分组成：细胞体和突起。突起又分为两种，比较短的叫树突，是用来从其他神经细胞接收信号传递给细胞体的；比较长的叫轴突，是用来把信号传递给其他神经细胞的树突的。不同的神经细胞就是通过轴突和树突相互交流的，接触的地方叫突触。但是它们并不相互连接在一起，中间存在间隙。要把信号从一个神经细胞的轴突传到另一个神经细胞的树突，需要穿越突触间隙，这就要用到一类物质叫神经递质。当一个神经细胞要传递信号时，它的细胞体就指令其轴突释放神经递质到突触间隙中，神经递质再穿过间隙，到达另一个神经细胞的树突，和上面相应的受体结合，信号就传过去了。信号传过去之后，神经递质就从受体上脱离，被原先的神经细胞吸收，供下一次的神经信号传导使用。