作者： 科学猫头鹰

你还敢去迪斯尼乐园吗？

麻疹是一种病毒引起的传染病，迄今在世界范围内每年还有十几万人因为感染了麻疹而死亡，是导致儿童死亡的主要疾病之一。美国在2000年宣布通过接种疫苗已消灭了麻疹。但是从那以后美国还是时不时地会爆发麻疹疫情，这要么是因为美国人去麻疹流行的国家访问时被传染上带回美国，要么是其他国家的游客把麻疹带入了美国。如果人群中有足够多的人接种过麻疹疫苗，那么即使有人把麻疹带进来，也不会流行开去，这叫群体免疫。通常认为，要对麻疹产生群体免疫，麻疹疫苗的接种率要达到95%以上。但是近年来由于有英国医生声称接种麻腮风疫苗（麻疹、风疹、流行性腮腺炎的疫苗混合）会让小孩得自闭症，虽然该医生已被证明是个学术骗子，但这个说法在网上流传很广，仍然有很多人相信；还有很多人毫无根据地怀疑疫苗打多了会危害儿童身体健康，所以很多家长不愿让子女接种疫苗，导致美国很多地方麻腮风疫苗接种率下降。例如加州虽然要求入学前必须打过两剂麻腮风疫苗，但又允许家长以个人信仰为由不让子女接种疫苗，一些家长就选择了不接种疫苗，加州麻腮风疫苗的接种率只有92.7%，有些城镇、学区则还要低得多。

天价疫苗值得打吗？

近日美国加州和中国北京相继都爆发了麻疹疫情，专家们呼吁如果没有接种过麻疹疫苗或没有得过麻疹的人，要尽快去接种。我们从小就接种了多种疫苗，这些疫苗都应该接种吗？中国接种的疫苗分为两类，一类属于免费疫苗，这类疫苗针对的是比较恶性的传染病，使用时间长、有效性高，又是免费的，当然都应该去接种。还有一类是自费疫苗，既然要自掏腰包，就要考虑性价比了：要花多少钱，能起到多大的作用？

心与胃的取舍

冠心病因为发病率高，患病的一大部分是家庭和单位的中流砥柱——中青年男性，所以越来越受到重视。不管是药物、支架还是手术治疗，所有病人无一例外的都需要长期服用抗血小板的药物，最常用的是阿司匹林和氯吡格雷。

之所以要抗血小板，就是为了防止冠状动脉再次被堵塞。堵塞都离不开血小板的参与。血小板其实不是完整的细胞，而是一些比血细胞小得多的碎片。不需要凝血的时候，这些碎片保持自由状态。一旦受到凝血的召唤，血小板会生成血栓素A2，这种东西就像血小板的召集令，让血小板互相连接起来。对于出血的病人是有好处的，但对于冠心病的病人却是灾难。血栓素A2生成需要环氧化酶，阿司匹林能够使环氧化酶失去活性。但血小板的召集令不止这一种，还有一种途径是通过ADP激活的，血小板上面存在ADP受体，和ADP结合以后也会引起血小板的聚集。所以除了阿司匹林，医生还会要求病人服用抑制ADP与血小板受体结合的氯吡格雷，也就是所谓的“双抗”治疗。被双抗处理的血小板再也没有聚集的能力，只能等新的血小板生成。而血小板每天都在生成，所以冠心病的病人需要每天服药。

节日杀手

马上要到春节了。不管是春节也好还是周末也好，都是人为规定的，与人体自身的生理病理规律并没有什么关系。细菌、病毒等可能致人生病的病原体也不管什么节假日。所以，不管是多么重大的节日、庆典，人们该生病照样会生病。生了病要去医院，但医院是由人管理，工作也是高度依赖专业化的人。而作为现代社会的一部分，医院和医务人员也要放假。尽管医院会留有值班人员，但相比平时，人肯定少得多，有些设备也暂时搁置，有些手术也暂时停止了。

征服麻疹之路

美国加州公共卫生局刚于1月12日公告，迪斯尼乐园出现麻疹疫情，致数十人感染，并有扩散风险不久，1月27日晚，北京市疾控中心也紧接发布中国银行凯恒大厦出现麻疹疫情。目前已确认患者23例，并紧急给该大厦中的3462人接种了麻疹疫苗，以阻断麻疹的进一步传播。事实上，进入2015年以来，北京市麻疹发病数量，截至1月28日，全市共报告麻疹病例142例，比去年同期上升230.2%。