长痘痘应该怎么治?

痤疮是一种皮肤疾病,最常见于青少年,有报告称其在青少年中的发病率高达70%~87%,故又称青春痘。

痤疮是由分泌的油脂和凋亡的皮肤细胞堵塞毛囊所致,通常出现在脸、颈、胸、背和肩部。痤疮的治疗方法都是暂时性的,还会复发。痤疮愈合缓慢,而且一个痤疮开始愈合,其他的痤疮可能又出现了。

痤疮可以引起患者痛苦的情绪,也会留下疤痕,因此应及早治疗,以减少对生理和心理造成的危害。

治疗痤疮的药物可以减少油脂的分泌量、加快皮肤细胞的更替、抑制细菌感染或减少炎症,以避免皮肤产生疤痕。大多数治疗痤疮的处方药物,需要4~8周才会见效,并且这些药物往往会使皮肤变得越来越糟,而不是越来越好。有时还可能需要几个月或几年的时间才能完全清除痤疮。

医生会按照痤疮的类型和严重性为患者推荐外用药物或口服药物,这两种药物通常需要结合使用。孕妇不能选择口服药物治疗痤疮。患者要及时与医生讨论准备用的药物以及其他治疗方法的利与弊,然后再决定是选择药物治疗还是别的治疗方法。

外用药物

为保证外用药物的治疗效果,应在用药前清洁皮肤,待其干燥后再使用外用药物,用药约15分钟后清洗。用药初期可能出现皮肤发红、干燥和脱皮等皮肤过敏现象,用药几周后会看到皮肤得到改善。

想要减少这些副作用,可以选择逐渐增加药物的使用剂量、用药后迅速洗掉药物,或者用另一种药物取替代有副作用的药物。

治疗痤疮最常见的外用药物:

类视黄醇。类视黄醇一般有霜、凝胶和乳液等产品形式。类视黄醇药物来源于维生素A,包括视黄酸(维生素A、全反维生素A酸及其他)、阿达帕林(达芙文)和他扎罗汀。晚上用药,每周三次;当皮肤适应药物后,改为每天使用一次。其作用为防止毛囊堵塞。

抗生素。抗生素能够杀死多余的皮肤细菌,缓解皮肤发红的症状。前几个月可以将类视黄醇和抗生素结合使用:早上使用抗生素,晚上使用类视黄醇。抗生素与过氧化苯甲酰结合使用,可以减少皮肤对抗生素产生耐药性的可能。例如,过氧化苯甲酰与克林霉素结合使用、过氧化苯甲酰与红霉素结合使用。

氨苯砜。氨苯砜凝胶与类视黄醇结合是最有效的痤疮外用药物。皮肤可能产生的副作用包括发红和干燥。

口服药物

抗生素。对于中度到重度痤疮患者,可以选择口服抗生素来减少细菌、缓解炎症。治疗痤疮的口服抗生素包括四环素、二甲胺四环素、强力霉素等。研究发现,选择外用类过氧化苯甲酰与口服类抗生素结合使用,会减少皮肤对抗生素产生耐药性的可能。治疗痤疮的口服类抗生素药物,可能引起的副作用包括肠胃不适、头晕等。这类药物也会增加皮肤的敏感性。

复合口服避孕药。女性的痤疮治疗,可以遵循医嘱选择服用复合口服避孕药。这类药物最常见的副作用是头痛、乳房胀痛、恶心、体重增加和突破性出血。此类药物轻微增加了血液凝块出现的风险。

抗雄激素药物。如果口服类抗生素对女性的痤疮没有疗效,则可以选择服用安体舒通(螺内酯)进行治疗。该药物可以阻断雄激素对皮脂腺的影响。可能出现的副作用包括乳房胀痛、周期性疼痛和钾滞留。

异维甲酸。这种药物可以治疗最严重的痤疮。如果其他药物均不见效,则可以选择服用异维甲酸进行治疗。口服异维甲酸对痤疮的治疗是非常见效的。但由于其潜在的副作用,需要在医生的密切监控下才可服用。该药物可能产生的最严重的副作用包括溃疡性结肠炎、抑郁症、增加自杀的可能性,以及严重的出生缺陷。事实上,鉴于口服异维甲酸有出现严重副作用的风险,在美国,须经食品和药品管理局监测追踪才可对育龄妇女开具此药物。

可以单独应用或与药物治疗相结合的治疗方法

光疗法。虽然目前各种光疗法已能成功治疗痤疮,但还需进一步的研究来确定最理想的方式、光源和剂量。光疗法可以作用于引起痤疮炎症的细菌。光疗法的副作用包括皮肤疼痛、短期发红以及对光敏感。

化学剥脱术。比如涂抹水杨酸。这种疗法与其他治疗方法结合时最为有效。化学剥脱术可能引起暂时的、严重的皮肤发红,或者引起皮肤长期变色。

提取白头和黑头粉刺。这种技术可能引起瘢痕。

类固醇注射。结节状和有囊性损伤的痤疮可以通过直接注射类固醇药物进行治疗。这种技术的副作用包括皮肤变薄等。

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