老年人骨折竟导致截肢,正确的预防和治疗是这样的

骨折对于老年人,特别是老年女性,是一个非常大的威胁。采取适当的措施可以预防骨折。如果骨折无可避免,请到正规医院寻求正规治疗,千万不要听信好心的亲戚邻居的指点和经验,更不要让中医或巫医耽误了最佳治疗时间。
文 | 棱子

前一阵,媒体报道了一则新闻:有位老人因手臂骨折寻求中医治疗,结果导致感染而被迫截肢。出院后老人将中医诊所告上法庭,法院最终确定诊所承担70%的赔偿责任。

从新闻报道看,接诊医生具有四川省医师资格,执业范围为中医科。患者为右桡骨下端闭合性骨折,医生对骨折处进行了手法复位,使用了外敷药,并固定了手臂。次日,患者在医生建议下去其他医院拍了X光片,并将片子给了医生。医生在没有X光片的情况下手法复位,在正规治疗上是不常见的。但医生拿到了固定后的X光片,并没有建议患者转诊,可以认为医生判断复位及固定成功。

造成患者截肢的直接原因,是医生使用了外敷药(很可能是某种膏药)。从病情恶化后检查的结果看,应是外敷药导致接触性皮炎,起水泡,皮肤破溃后感染,进一步导致肌肉坏死(虽然患者有糖尿病,不利于皮肤愈合,但这不是导致并发症以及病情恶化的原因)。

据我了解,中医诊所和中医院在治疗骨折标准方法之外使用外敷药是非常普遍的现象。几个月前家里有人也是类似的桡骨远端骨折,不止一个人建议用膏药,都被我拒绝了。各种所谓治疗跌打损伤的膏药,其成分可能都不一样,非常复杂,但没有一种是经验证有利于骨头愈合的。其中一些植物成分可能具有镇痛作用,但是也可能具有很强的毒性,有的还会引起接触性皮炎,导致皮肤起水泡,皮肤水泡破溃后很容易感染。特别是对于骨折固定的部位,固定需要一到两个月时间,如果出现感染等并发症,很难进行消毒护理。使用外敷药,正是这个医生犯的最大错误。

骨折对于老年人,特别是老年女性,是一个非常大的威胁。这个年龄的人,骨质比年轻时普遍要疏松。如果不慎滑倒或者跌倒,很容易造成骨折。

预防骨折可以考虑以下几个方面的因素:

首先,保持骨头的强度或密度。每天摄入足够的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。50岁以下每天摄入的钙不低于1000毫克;50岁以上的老年女性或者70岁以上的老年男性每天摄入的钙不低于1200毫克。70岁以下的老人每天要摄入600国际单位的维生素D,70岁以上的老人每天应摄入800国际单位的维生素D。老年人可以考虑请医生用专业的方法检测一下骨密度,如果存在骨质疏松,可以进行治疗。适当的锻炼有利于保持骨密度,并且能够维持肌肉的力量和身体的平衡能力,有利于防止跌倒造成骨折。

其次,改善居住环境。老年人的居住环境要避免有光滑的地面,地上要避免堆积物品,以免绊着老人。老年人视力往往不好,居住环境光线要充足,尽量避免在昏暗的环境里走动,以防意外。

再次,无论室内还是室外,都要穿合适的防滑鞋子。

最后一点,如果老人有健康问题,走动时要特别小心。如果正在服用药物,特别是服用后容易犯困的药物,要避免在服药后走动。必要的情况下,需要专人陪护。

老年人骨折除少部分股骨骨折外,很大一部分为桡骨骨折。桡骨骨折后首先要拍X光片或者做CT扫描。根据具体情况,如果不能手法复位或手法复位后不稳定,需要做手术进行内固定。如果能够稳定复位,可以用石膏固定,采取保守治疗。国内外都没有一个指南的标准治疗方法建议使用膏药治疗骨折。在石膏固定以后,要再一次拍片复查骨折复位是否成功。如果复位并固定成功,需每星期拍片复查一次,观察骨折处是否有移位以及愈合情况,连续复查三个星期。

等骨折处愈合后(通常需要一到两个月时间),可以取下石膏。石膏固定了一两个月,手臂上可能会有很多死皮,用温水泡透,轻轻擦掉,并涂抹润肤霜保护皮肤,防止皮肤干裂。刚去掉石膏的时候,骨折处和手可能会肿起来,可以用冰敷,也可以把手适当抬高一点,比如把手搭在对侧肩膀上,减轻水肿。遭遇过骨折,骨膜、神经和血管以及肌肉受累,再加上长时间不运动,肌肉可能发生萎缩,机能下降。正确的康复训练非常重要。做一些有益恢复的动作,包括把手臂固定在桌面上、左右前后慢慢摆动手掌、运动手指、尝试握拳,等等。康复的过程可能比较长,要有耐心,坚持锻炼。

总结起来就是,如果骨折无可避免,请到正规医院寻求正规治疗,千万不要听信好心的亲戚邻居的指点和经验,更不要让中医或巫医耽误了最佳治疗时间。

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