《神奇的“肉毒碱”》《关于肉毒碱的问题与争议》两篇文章中，我们介绍了肉毒碱的一些基本知识和关于肉毒碱的问题与争议。那么肉毒碱究竟有什么疗效？本文为你解读。（点击阅读《肉毒碱究竟有哪些疗效？（上）》）
2型糖尿病
胰岛素抵抗在2型糖尿病的发展中起着重要的作用，这可能与肌肉中脂肪酸氧化缺陷有关。这就产生了一个问题：线粒体功能障碍是否可能是2型糖尿病发展的一个因素。瘦肉组织中的脂肪储存量增加已成为胰岛素抵抗的标志。早期的研究表明，静脉内注射左旋肉毒碱可使肌肉中的脂肪含量减少从而改善糖尿病的胰岛素敏感性，也能够加快脂肪在细胞中的氧化速度从而降低血糖水平。最近对两个分别患有1型糖尿病与2型糖尿病的受试者进行了多中心临床试验，分析发现，接受一年时间的乙酰左旋肉毒碱治疗（每天口服3克）有效地减轻了神经疼痛、缓解了糖尿病神经病变中的震动感觉阈值。这种较短时间的治疗对2型糖尿病的受试者最为有效。
艾滋病毒和艾滋病
人体免疫缺陷病毒（HIV）导致淋巴细胞（一种白细胞）数量减少，从而引发获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。艾滋病病毒感染者往往在身体的某些部位囤积的脂肪较多、某些部位较少，并伴有高血脂（高脂血症）和抗胰岛素性，这些症状在一起构成了脂肪代谢障碍综合征。这种综合征可能是由HIV感染和抗逆转录病毒药物治疗所带来的线粒体毒性，引起肉毒碱缺乏，限制了线粒体脂肪代谢。虽然对这种分子发生机制知之甚少，初步的研究的结果也相互矛盾，但已有的研究表明，静脉注射和口服补充左旋肉毒碱（2~6克/天，持续数周或数月）的HIV感染者，可减缓淋巴细胞的死亡（也就可能减缓艾滋病毒的发展）、减少神经病变，也对血脂水平有益。
肾病与血液透析
有几个因素可导致患有肾脏疾病的人体内肉毒碱的平衡（体内平衡）大幅受损，特别是肾脏合成物的减少及化合物排泄的增加，以及由于食欲不振和动物产品摄入较少导致从食物中的摄取量减少。许多晚期肾病患者，尤其是血液透析患者缺乏肉毒碱。肉毒碱在血中的浓度和肌肉储备低，可能会导致贫血、肌肉无力、疲劳、血脂水平改变以及心脏疾病。许多研究表明，给患者高剂量地补充肉毒碱，改善血液透析（经常注射），可以改善大部分症状，虽然我们只是对少数患者进行了非双盲试验。这些研究的最近一项荟萃分析得出结论，肉毒碱补充剂可能有助于贫血，但对于血脂谱却没有效果，对运动能力或心脏稳定的影响是不确定的。
男性不育
精液中肉毒碱的含量与精子数量和活力直接相关，这表明该化合物对于治疗男性不育症很有价值。一些研究表明，补充左旋肉毒碱（2~3克/天，连续4个月）可以提高精子质量。在一个随机双盲交叉试验中，给100个不育的男性服用左旋肉毒碱每天2克，连续服用2个月，其精子的浓度和活力增加。已报道出来的好处可能与增加线粒体脂肪酸氧化（为精子提供更多的能量）和减少睾丸中细胞的死亡相关。然而，最近针对21名不育男性进行的一项随机对照试验发现，与安慰剂治疗相比，持续24个星期、每天注射3克肉毒碱，并未显著增加精子活力或总的活动精子数。需要更大、更精心设计的研究来评估肉毒碱治疗不孕不疗的潜在价值。
编译：（Amina, Marie） 审校：夏健
