为什么不建议健康女性进行卵巢癌筛查?

美国食品和药物管理局(FDA)曾在2016年提醒女性及其医疗机构,市售的卵巢癌筛查试剂存在风险。健康女性在体检中不应选择这些测试,因为测试会产生大量错误的结果,给患者带来不必要的心理困惑、经济损失甚至身体伤害。

癌症的筛查测试是指在没有任何相关症状的人群中发现癌症。对于某些类型的癌症,可以进行筛查性检查,以便在更容易治疗时及早发现癌症。一些检查甚至可以发现组织的异常增生(癌前病变),并在增生组织有可能变成癌症之前将其清除。但是,到目前为止,尚无可靠的筛查性检测可发现卵巢癌。

FDA的安全通报警告使用这些筛查卵巢癌的测试可能带来的风险。受测试女性可能会被检查结果所误导,并根据不准确的检测结果做出治疗决定。这是因为有些女性即使没有癌症也可能得到她们可能患有卵巢癌的检测结果,这称为假阳性。这可能会导致不必要的过度检查,甚至手术,从而带来风险。多数被检测的女性会得到阴性结果,但并不排除这些女性中有人患有卵巢癌,这称为假阴性。假阴性的检测结果会让女性忽视癌症的可能症状和体征,失去真正发现卵巢癌并及时治疗的机会。

上述认识也包括针对因家族病史或某些基因突变而导致卵巢癌风险增加的女性群体(高危女性)。测试结果表明没有癌症实际上并没有降低这些女性患有卵巢癌的风险,将来患卵巢癌的风险和测试阳性的女性没有差别。卵巢癌高危女性应该在遗传顾问和妇科肿瘤学家的指导下作出正确筛查的方案。

卵巢癌通常直到癌症扩散才会出现症状,这个阶段的癌症往往已经错过了最好的治疗时机。卵巢癌最常见的症状是腹胀、骨盆压力感或腹痛、进食困难、尿频尿急等,而这些症状最初比较轻微,即便没有卵巢癌,很多女性也经常会有一项或者多项上述症状。因此仅靠症状本身并不能及早发现卵巢癌,迫切需要可以对卵巢癌进行有效筛查的手段。但到目前为止,还没有筛查检测可以降低卵巢癌死亡率。两项大型筛查研究发现,接受筛查检测的女性寿命不会更长,而且死于卵巢癌的可能性也不会降低。

研究人员开发筛查女性卵巢癌检测新方法的努力会一直持续,未来随着将来科学和技术的进步,有可能发现有效的筛查手段,真正让癌症患者从筛查中受益。

FDA批准的OVA1检测方法不是筛查测试。这项检测可用于对那些有卵巢肿瘤的女性的“监视”,预测卵巢肿瘤是否可能癌变,这对制定患者的治疗方案是有帮助的。

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