《重用牛蒡子治疗周围性面神经麻痹》？
一位故友给我转来一篇中医的验方，里面说的是用牵正散加大剂牛蒡子治疗“周围性面瘫”。原来他兄长最近刚患上面瘫，遍寻良方后找到此文，托兄弟来问我可靠性如何。全文摘录如下：
【“《重用牛蒡子治疗周围性面神经麻痹》
重用牛蒡子治疗周围性面神经麻痹为笔者临床偶得。
曾有一面神经麻痹患者，用牵正散加味治疗，服药5剂，效果不满意，但患者又感到咽部疼痛，遂于原方中加用牛蒡子25g，本意用牛蒡子解毒利咽，服药5剂，出现了意想不到的效果，咽部疼痛不但消失，而且面部神经麻痹的症状也有明显好转，继服原方10剂告愈。
从而体验出牛蒡子有治疗面神经麻痹的功效。从此，每遇到面神经麻痹患者，在方中都重用牛蒡子，每每取得较好的效果。
笔者自1993年~1995年共收治面神经麻痹患者42例，年龄最大52岁，最小8岁；病程最长15天，最短2天；其中12例配合针灸治疗。
采用牵正散加味，重用牛蒡子治疗（白附子6g，全蝎10g，僵蚕10g，防风10g，钩藤20g，牛蒡子25g)。
结果：38例痊愈，其中服药最少18剂，最多35剂。4例症状明显好转。
典型病例：王某，女，36岁，农民，于1995年8月12日初诊。患者午睡被电风扇吹后，觉右侧面部麻木，次日，口眼歪斜，鼓气漏气，嗽口时漏水，口角活动受限，右眼睑不能闭合，流泪。
检查：前额纹消失，鼻唇沟平坦，眼裂3mm，人中沟歪向左侧，舌质淡红、苔薄白，脉象浮弦。
证属风寒客络，经络闭塞，治宜温散风寒，通络牵正。
处方：白附子6g，全蝎10g，僵蚕10g，防风10g，钩藤20g，牛蒡子25g。每日1剂，水煎2次服。共服药18剂告愈。
牛蒡子治疗周围性面神经麻痹未发现文献记载。其药理作用笔者体会有两点可作依据。
其一，《珍珠嚢》一书中提到牛蒡子可“利咽膈，去皮肤风。”中医认为，周围性面神经麻痹由风邪外袭为患。
其二，西医认为，本病的激发因素与病毒感染有关，很多文献都提到牛蒡子有抗病毒的作用。根据以上理论，可用牛蒡子治疗面神经麻痹。牛蒡子治疗面神经麻痹的药理作用还需要进一步研究和实践。”】
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这个药方中，我们暂且先认为它是有效的，能够在2-15天内“治好”面瘫，接下来我们看看要冒什么风险：
［附子］含乌头碱可导致致死性心肌麻痹及肾损害。
［僵蚕］即幼蚕感染白僵菌而死后的尸体，易受黄曲霉菌常污染，异种蛋白可引起过敏反应。
［全蝎］具神经毒性，异种蛋白可引起过敏反应。
［钩藤］中的生物碱有肝肾毒性，并可抑制血小板聚集。
以上仅是可查到的、已知的毒性。
那么面瘫是什么？是否值得冒着上述风险治疗？
周围性面瘫，也叫面神经炎，发病时一侧面部会失去控制肌肉的能力，导致表情扭曲且无法自控（近年来罹患面瘫的娱乐圈名星有蔡康永、宫恩娜）。
大多数面瘫（80%-90%）的发病原因不明，被称为贝氏面瘫（Bell’spalsy）。有些假说认为是病毒感染导致：原本处于潜伏状态的单纯疱疹病毒被重新激活而诱发了面神经炎，但缺乏基础医学证据支持。目前研究仅显示：情绪压力、环境因素如创伤、寒冷、代谢失调、情绪失控等都可能诱发贝氏面瘫。且不管病因如何，贝氏面瘫的病理特点都是出现面神经炎性水肿，并在狭窄的骨性神经管内受到压迫。
面瘫的发病率并不算高（0.02%），2/3的患者在发病后即使什么也不做，也都能够在3周-6个月内自愈，仅有少部分人会留下如慢性味觉缺失、阵发性面肌痉挛等后遗症，部分特别倒霉的可能会永久性面瘫；另外，年轻人自然愈合的可能性比老年人要高。
有时候面瘫还会累及双侧，通常是重症肌无力、脑干病变、淋巴瘤、结节病和莱姆病的并发症，临床上要引起警惕。
目前针对面瘫也缺乏特效药物和疗法，常用的主要有泼尼松。奥斯陆大学的Rikshospitalet医院做了一项包括829名18至75岁贝氏面瘫患者的大样本双盲对照试验，方法如下：
患者被分成四个不同的治疗组：
1.安慰剂加安慰剂、
2.泼尼松加安慰剂、
3.抗病毒药伐昔洛韦加安慰剂、
4.强的松龙加伐昔洛韦。12个月后他们使用新宁和众议院Brackmann分级系统评估患者面部功能。
结果分析显示：在发病后72小时内使用泼尼松治疗能显著减少患者12个月内轻度和中度贝尔氏麻痹后遗症；但并没有减少严重后遗症患者的数量。单独运用并没有影响后遗症的严重性。与单独运用泼尼松相比，泼尼松与伐昔洛韦相结合运用没有减少有后遗症患者的数量。
这就是说，针对面瘫，目前大部分是靠自愈，发病72小时内口服泼尼松很可能有效，可以减少轻至中度的面瘫后遗症；但对严重的后遗症还是无效。这个研究报告发表在JAMA的2012年5月版耳鼻咽喉科-头颈外科的档案报告中。
话讲完，文中设问自行斟酌；散会。
参考资料:
Kasse, et al. Clinical data and prognosis in 1521 cases of Bell’spalsy. International Congress Series 2003; 1240: 641-647.
Peitersen, Erik M.D. The Natural History of Bell’s Palsy. AmericanJournal of Otology 1982; 4.
Thomas Berg, MD, PhD; Nina Bylund, MD; Elin Marsk, MD; LarsJonsson, MD, PhD; Mervi Kanerva, MD, PhD; Malou Hultcrantz, MD,PhD; Mats Engstr?m, MD, PhD .
The Effect of Prednisolone on Sequelae in Bell’s Palsy.
JAMA’s May edition of Archives of Otolaryngology – Head& Neck Surgery reveals .Archives of Otolaryngology , May 2012,doi:10.1001/archoto.2012.513
注：部分图片来源于网络。
（本文转载自健康中国人网）
