最近碰到两个病人，第一个是个30来岁的青年男性，连续半年食管溃疡，无法愈合。前两个月在我这里出院之后去北京协和医院看病，最后也没有确诊。再次入院我对他说：“你的病早晚能够确诊。”这样说部分对病人是安慰，另一部分是因为病人的病变能够看得到碰得着。只要能够看得到碰得着，就能够取到病变组织放到显微镜下面观察，就比较容易确诊。终于在第三次胃镜活检之后，病理科告诉我们病人的病变是血管炎，不除外Wegner肉芽肿。单纯食管病变的Wegner肉芽肿极为罕见，全世界也没多少。
另外一个病人是一位70多岁的老年男性。长达10个月不明原因的发热，一度怀疑胆囊炎在当地医院做了胆囊切除手术。做了骨髓穿刺和全身PET-CT也没有确诊，我们就有点傻眼了。其实内科医生都明白，发热的病人查到骨髓和PET-CT都确诊不了的时候谁都会傻眼。正好病人也有腹痛的症状，有点死马当活马医的碰运气想法，我们给他做了一个肠镜。结果发现大肠散在多个圆形溃疡灶，附着很厚的脓苔。虽然还无法一眼确定是什么疾病，但很可能是炎症或者感染，等待病理来确定。和前一个病人一样，即便这次病理确诊不了，我们总算是和疾病交上了火，就容易搞清楚它的来路，比之前瞎猜靠谱的多了。
举这个两个例子，是为了向大家说明，医生认识疾病，诊断疾病，主要还是靠想方设法拉近和疾病之间的距离。为了达到这个目的，古代医生发明了解剖尸体的观察方法。随着麻醉、消毒、输血的发展，又能够剖开活体进行观察。这还无法满足怎么办，总不能一头扎进尸体和病变里去看，像潜水员那样？谢天谢地有了显微镜，人眼和疾病之间的距离拉进到了以前凡人所无法达到的程度。这样的认识疾病方法，岂是对人体内部构造一无所知，仅靠瞎猜和臆测的传统医学所能够相比的？以前没有技术条件也就罢了，现在人家都用卫星了，咱们还要靠观天象侦查敌情吗？
注：图片来源于网络。
（本文转载自健康中国人网）
