肺癌,十大肿瘤排行榜的杀手之王,是当今中国,无论城市还是乡村男女罹患的最常见肿瘤之一。控烟不力,再加上雾霾来袭,而治理总是延后,在可预期的未来,我国的肺癌发病率很可能进一步上升。作为大众,我们自己能做就是,对肺癌加深了解并做好防范。
1933年,Evarts Graham博士成功实施了第一例肺癌切除术,拉开了人类对抗肺癌的漫漫长征路。八十年来,生物医学界对肺癌的认识、检测和治疗都发生了天翻地覆的变化。但其中一些重要的常识,依然未被公众及时获知,或者并未获得足够的重视,许多患者检查出肺癌时,常常已到晚期。而按当前的发病率攀升速度,专家估计,到2025年,我国将“荣登”世界肺癌大国,而这一切都和烟草关系密切。
在肺癌研究史上,最著名的一场战役,发生在烟草公司和研究人员之间。早在1950年,相关研究人员通过统计学研究发现,吸烟和肺癌的发生之间具有显著的相关性,然而,当时人类还不知道遗传物质是什么,对细胞的癌变机制几乎一片茫然。但实验研究已经显示,烟草燃烧后产生的焦油物质,能使细胞癌变。由此,研究人员和烟草公司之间展开了一场漫长的战役。到1969年,终于尘埃落定,美国卫生总署正式发布警告,明确了吸烟和肺癌发病之间的关系,总的来说,吸烟的人肺癌发病率将比其他人升高10-50倍之多。鉴于人体的复杂性,并非每一个吸烟者都会患上肺癌,相信未来基于人类基因组的研究,将会揭示个体间巨大的差异的基因根源。
1993年,研究者进一步确认,二手烟也会显著提高被动吸烟人群的肺癌发病率。至此,西方医学界对公共政策施加强力影响,公众场合禁烟逐渐成为标准,如今该标准日益严格,即便是仅含尼古丁的电子烟也成为被禁的目标。而2013年,德国埃尔福特地方法院裁定,故意向他人脸上吐烟可视为蓄意人身伤害。作为个人,预防肺癌,远离烟草是最简单直接明了的办法。但国内的禁烟宣传以及相关管理措施依然十分无力,这恐怕得等到肺癌相关医保支出,大于从香烟中能获取到的利润之后,才有可能大幅改变吧。身处淘金时代,个人身体健康,主要还得依赖严格的自我管理。
戒烟也许过于困难,或者你身处的环境无法完全避免二手、乃至三手烟的危害,那么及时发现潜在的肺癌风险就变得十分重要。2010年的研究进展显示,以传统X光胸片检查相比,每年低剂量螺旋CT检查可使既往有过吸烟史的人,甚至目前正大量吸烟的烟民,因肺癌导致的死亡率下降20%。该项研究,在2013年,获得美国预防服务工作组正式推荐。无论是传统X光检查或者低剂量螺旋CT检查,都属于有损检查,因为这些射线本身对人体就有一定危害,甚至提高致癌风险。只不过,及时发现潜在的肿瘤与提高未来可能的致癌风险相比,两害相权取其轻,专家们依然推荐,尤其是中年人,应该每年进行一次常规胸片检查。而既往吸烟者以及正在吸烟的人,应该考虑低剂量螺旋CT检查,虽然所受辐射量会有所增高,但检查的灵敏度的提高,则对此进行了有效补偿。
除预防和检查之外,八十年来肺癌的治疗也已经获得长足的进展,外科手术配合适当的化疗,肺癌的死亡率在发达国家已经下降,即便在肿瘤并未完全消失的情况下,带瘤生存的时间也已经大幅度延长。如果,不幸真的发生,请相信现代医学,谨遵医嘱,比胡乱寻找偏方和神医要靠谱得多。
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