月度归档： 2014年3月

光学技术在胃肠病诊断中的应用

影像技术和内镜技术都是将人的肉眼无法直接看到的东西，通过X射线、超声波或者光纤技术展现到医生跟前，使医生不再需要隔着肚皮猜瓜。诊断的精确度是传统的问病史和查体无法相比的。现代医学对胃肠病诊断水平的提高，离不开光学技术的进步。

光学技术提高内镜诊断水平的主要途径之一是提高分辨率。熟悉摄影的都知道分辨率对照相机意味着什么，对内镜来说分辨率也是至关重要。同一幅内容的数码图片，分辨率高的就可以打印的更大一些，而分辨率低的则只能打印的小一点。所以婚纱摄影店的图片分辨率都要很高，这样印成海报大小的时候还会很清晰，如果是普通卡片机拍的，打印成海报大小就会出现马赛克。如果对摄影一窍不通，总还从网上下过电影吧？动辄数十G的高清电影，和视频网站上所谓的标清电影总能分出不同来吧？其实内镜诊断和电影更像，因为内镜诊断都是在实时动态观察中得出的，存储下来的图像只是视频截图，更多是用来写文章或者开会演讲用的。

危险的百分之五十

 

有些被砍掉的美剧我个人还是很喜欢的，这里面印象很深刻的是一部叫做《4400》的美剧，讲的是有4400个地球人在不同时代和地点被外星人掳走，又在现代的同一时间和地点被放回，放回的人都有了特异功能。这些特异功能不完全是搞怪，不少是以前从来没有见过的，并且多少蕴含着一些让人思考的东西。相比而言，Shawn的治病功能倒是最俗的了。

最后一季里，科学家从4400人身上提取了一种物质，叫做promicin，一种种神奇的绿色液体。注射的人有百分之五十的机会获得和4400人一样的超能力，另百分之五十就不那么幸运了，要七窍流血而死。说是危险的百分之五十真是一点也不夸张。

医学遭遇中国式砍价

我国有众多尿毒症病人，只能依靠透析维持生命，或者依靠他人捐赠的肾脏，否则人体产生的很多废物无法排除，会产生高血压、贫血、感染等等。生活质量极差，寿命也会大大缩短。尿毒症病人很多通过透析可以维持正常人的工作和生活，甚至结婚生子。虽然透析妇女怀孕和生产风险必然加大，但却不是禁忌，只不过需要进一步加大透析的力度。而在国内，血液透析的人经常被看做是挣扎在死亡线上。生活质量低，弱不经风也是众人对血液透析病人的基本印象。这也就难怪，2012年东莞一位透析七年的22岁女性生下一名女性，被国内媒体称为医学奇迹。

荒谬的以毒攻毒

 

“以毒攻毒”历来被当做中医治疗术语，实际上，中医典籍中并没有这个术语。从《黄帝内经》到《本草纲目》，都没有。这个名词出于明陶宗仪的《辍耕录》，“骨咄犀，蛇角也，其性至毒，而能解毒，盖以毒攻毒也。”陶宗仪没考上大学，回家种田，耕读之余，随手胡乱记些传闻，怎能成为一种医学原则呢？

中医典籍中虽然没有“以毒攻毒”四个字，这种思想是有的。只不过，中医所“以”的“毒”指的就是药物，在中医看来，“是药三分毒”，毒物和药物是无法绝然分开的，以之治病就是药，以之害人就是毒（这是大长今的考试答案）。而所攻的“毒”，主要指毒疮一类感染性疾病，在《本草纲目》里有大量的“攻毒”药方。到今天，这两个“毒”字的含义都被扩大了。第一个毒并非泛指药物，而是指毒性非常强的药物；第二个毒则广泛包括了中毒、感染、甚至肿瘤等等疾病。

诗意盎然的排泄物

在《本草纲目》中，很多动物排泄物都有一个极其诗意的名字。

蜀水花，是一种叫“鸬”的水鸟的屎。因多见于溪谷间，山石上，色紫如花。主要功效是去脸上黑痣、瘢痕、烫伤。

左盘龙，鸽屎也，野鸽者尤良，因其屎皆左盘，故名。【代表方】 头痒生疮：白鸽屎五合，醋煮三沸，杵敷之，日三上。

关于乙肝的忽悠

乙肝，全称乙型肝炎病毒，在中国有着特殊的意义，不仅是一个医学问题，还成为了一个社会问题。众多的乙肝相关的病人和乙肝病毒携带者难免成为医骗的目标，有关乙肝的忽悠也是非常典型。揭开这些忽悠的本质，不仅需要有关乙肝的微生物学、免疫学、临床医学知识，更重要的，是要理解现代医学评价疗效的方法。明白了乙肝相关忽悠的本质，将有助于对抗其他很多疾病的忽悠。

和其他病毒相关性疾病一样，病毒对人体的危害不是说病毒自己真的产生什么毒，腐蚀破坏肝细胞。实际上，直接破坏肝细胞的恰恰是人体自身的防御机制——免疫系统。病毒自身结构很简单，蛋白质衣壳里面只有携带编码自身蛋白质的DNA，没有制造蛋白质的机器。没有制造蛋白质的机器，那自身的蛋白质哪里来的？靠的是把自己的DNA整合到人体肝细胞的DNA上，用人的细胞器制造蛋白。在这个过程当中，产生病毒蛋白质的肝细胞就被免疫系统当成外来入侵者而被杀掉。按照肝细胞被杀的数量和速度，会产生不同程度的肝病，最严重的，短期内发生急性肝坏死，死亡率极高，大部分是缓慢的杀伤，经过长期的积累，最终变成慢性肝炎、肝硬化，乃至肝癌。

幼儿园喂服“病毒灵”的关键问题

 

幼儿园喂服“病毒灵”的关键问题，首先是没有履行告知义务。再好的心，再好的药，你必须告知家属，家属同意了，才能喂给小儿。这是医学伦理的第一原则，任何人都不能违反！

其次，并没有任何证据表明“病毒灵”可以预防感冒，因此，这属于无证据用药。我相信，幼儿园的保健医生也一定不是出于坏心，他们一定是真心认为“病毒灵”可以预防感冒的，这是严重的知识缺陷。具体说，是缺乏循证医学的理念和知识。问题是，这种缺陷并不仅仅是幼儿园的保健医生，上到卫生部，也完全一样。每逢非典、禽流感、手足口病等等传染病，卫生部的指南里一样正儿八经的推荐许多毫无证据的药物。如此，又怎能怪小小幼儿园的保健医生呢？