文 | 方舟子
前面我们谈到，减肥的基本方法是控制饮食，加强锻炼（《怎样才能成功减肥？》）。但是这对很多人是很难做到的，他们既控制不了嘴，也迈不开腿，正因此才会发胖。还有些人虽然也注意饮食，也加强锻炼了，但是还是没法减轻体重。所以很多人就希望能有一种简单的减肥办法，比如每天吃减肥药，就能把体重减下来。市场上也因此出现了各种各样的减肥药物。这些药物会不会有效呢？
我们前面也谈到，人之所以会发胖，是因为从食物中摄入的能量大于身体消耗的能量。要减轻体重，就要反过来，减少摄入的能量，增加消耗的能量。控制饮食和加强锻炼针对的是这两点，减肥药物也是针对的这两点。要减少摄入的能量，有两种办法。一种办法是抑制食欲，让人没有胃口吃饭。比如吸大麻的人吸了以后会胃口大开，这是因为人的大脑里有大麻受体，大麻跟它结合以后会刺激食欲。人体也会分泌类似大麻的物质，它们的作用就是跟大麻受体结合刺激食欲。有的药物能够抑制大麻受体，这样人就没了胃口。人没胃口就不想吃东西，吃了很快就觉得饱，摄入的能量也就少了。另一种减少摄入能量的办法是让食物中的脂肪没法被消化、吸收。食物中能量最高的成分是脂肪，人体要吸收脂肪，需要先用脂肪酶把它消化成小分子。有的药物能够抑制脂肪酶的活性，这样食物中的脂肪没法被吸收，身体摄入的能量也就少了。还有的药物能够提高新陈代谢效率，这样就增加了能量的消耗。比如很多兴奋剂都有这种作用。养殖业使用的瘦肉精是一种兴奋剂，其实也是减肥药，能够减少脂肪，增强肌肉。
但是减肥药既然是药物，就会有副作用。例如那些抑制脂肪酶活性的药物，由于脂肪没法被人体消化、吸收了，就会导致胃痛、胀气、腹泻。还有的减肥药的副作用要严重得多。芬氟拉明和芬特明这两种减肥药联合使用，效果很明显，曾经风靡一时，被称为芬-芬。但是随后发现芬氟拉明会导致肺动脉高压和心脏瓣膜损伤，有的人因此死亡，因此就被禁用了。
市场上还有号称是天然无副作用的减肥中药、减肥茶、减肥保健品。它们如果有效的话，要么是偷偷添加了化学减肥药成分，甚至是违禁成分，例如偷加芬氟拉明；要么是使用了泻药。泻药影响了食物的吸收，减少了食物能量的摄入，是会有减肥效果的。但是长期使用泻药，会有严重的副作用，会导致营养不良、电解质紊乱、便秘。
不是说有副作用的药物就不能用。但是对药物的使用要权衡利弊。如果风险大过了益处，就不要用。目前来说，减肥药的风险大多大过了益处。与其用药物减肥，还不如靠控制饮食和加强锻炼减肥更安全。
