月度归档： 2014年6月

产后何来“风”与“凉”？

孕期和产后手关节痛的问题，传统中医认为是产妇没有坐好月子，洗了冷水、吃了冰冷食物，或者受了风寒所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡、不能开窗透气，还有大热天因穿着过多，在闷热的屋子里“坐月子”导致热射病（中暑）甚至失去生命者。尽管现代医学对坐月子已经做了彻底的否定，但坐月子及其风俗在华人孕产妇中还有很大的市场，对坐不好月子会如何影响一生的各种传说，至今影响着广大的妇女的生活习惯甚至很多高学历者也对坐月子趋之若鹜。对于传播最广的产后关节疼痛这个所谓“风”“凉”所致的传言，我国现代医学妇产科学界一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过这类疾病或症状，连一句提及的话都没有。最近查阅了文献，发现这个问题在国外早有描述，虽然分属两个不同的疾病，但有必要在这里一起叙述。

关于癌症的忽悠

在影视剧里，隐瞒癌症病人的病情是让剧情曲折的常见素材，体现的是人们对癌症的恐惧。癌症病人越来越多，许多病人缺少有效治疗方法，医疗骗子和保健品骗子自然不会放过这样一个巨大的市场。针对癌症病人的忽悠也就变得非常常见，从医学角度来说，也更加离谱。

癌症是如何产生的？针对不同的癌症，医学界的认识程度不同，但相同之处都是控制细胞生长和死亡的基因出现了问题。人体从受孕到死亡，都在基因的控制之下。很多细胞，比如肺和气管的上皮细胞、消化道粘膜的上皮细胞、子宫内膜上皮细胞等等，都需要定时死掉一批，再更新一批，这都是在基因程序调控下进行的。假如程序出现了问题，该死的不死，新生的过多，这还未必形成癌症。最可怕的是新生出的细胞不成熟，既不能执行正常功能，还能继续分裂增殖。以肝癌为例，正常成熟的肝脏细胞不能再分裂，成群地围成一个六棱柱形，中间围绕一根小血管，这样的肝脏才能发挥正常功能。如果肝脏细胞紊乱生长，新生出来的细胞还能继续分裂增殖，就成了肝癌。有少量癌细胞还能掉落下来，随着淋巴液和血液种植到别的地方，就形成了转移癌。不同脏器的癌症，以及同一脏器不同病理类型的癌症之间，因为癌细胞生长繁殖的能力不同，恶性程度也就不同。恶性程度低的，生存时间或可达数年，恶性程度高的，从发现到死亡可能仅有数月时间。因为癌症多种多样，病人确诊时的病情不一，所以治疗效果相差极大。经过积极治疗，彻底治愈并不罕见，即便无法治愈，现代医学也有一些姑息治疗方法，可以改善症状、减轻痛苦从而提高患者生活质量。

（孕产妇）腕管综合征

关于孕期和产后手关节痛的问题，中医认为是洗了冷水所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡等。这几乎成了华语世界全民皆知的事。我国妇产科学界对这个问题一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过，连一句提及的话都没有。这几天放假，花了点时间对这个问题的文献进行了查阅。今天在妇产科巨型参考书《威廉姆斯产科学》第21版中找到了《腕管综合征》（carpal tunnel syndrome）,归于妊娠《神经与心理异常》的大题目之下。难怪我国妇产科学界对此似乎有闻所未闻之感。回头再查《现代外科学》中的骨科学部分，对此却毫无描述（当然这本书太薄）。这也解释了，为什么昨天有些读者在《孕产妇腱膜炎》一文留言中描述的症状与她们自身的感受为什么不一致。希望本文对这部分读者的疑虑，有所帮助。

孕产妇腱鞘炎

关于产后手关节痛的问题，很多人认为是洗了冷水的作用，这几乎是一个全民皆知的事。我国妇产科学界对这个问题也一直没有正面回应过，所有的教科书都没有描述过。不才这两天花了点时间终于把这个问题搞清楚了。也发了几篇微博，但我觉得还是把这些知识集中一下，写个长微博，供大家参考。

在贴出来长微博之后，立即有网友指出了鉴别诊断中描述不准确的地方。也有一位网友指出我在描述梅奥诊所的网页中的语句时，有不准确的地方。我再查看时，的确是我看错了一个字。把allying 看成了avoiding。导致错误。故根据这两位网友的意见，我将少许内容予以更正。