月度归档： 2015年2月

评针灸师对美国医学会杂志的炮轰

去年美国医学会杂志（JAMA）发表了一篇关于针灸治疗慢性关节疼痛的临床试验研究的论文，结论是针灸对于慢性关节疼痛没有明显效果，所谓的效果可能是安慰剂效应，不能持久。曾有美国媒体专门采访了骨科专业人士，他们从理论和自己的实践方面肯定了这篇文章的结论。我写过一篇《针灸再被证明无效》介绍过（详见）。

这篇文章对于靠针灸在美国吃饭的针灸师们来说，影响肯定非同小可。于是以美国针灸师李永明为首的针灸师们和该研究的原作者Hinman在JAMA展开了邮件论战，你来我往好不热闹。当然，将临床研究写成论文发表，本就是做好了让人质疑的准备，针灸师们写信反对无可厚非。JAMA虽然是发表临床试验的权威杂志，文章可信度很高，但作者和杂志编辑们也必须面对质疑。

保健品就是安慰剂

近年来从美国进口的各种保健品在中国卖得很火，特别是一些大品牌，例如号称美国保健品第一厂商GNC（健安喜）生产的产品。很多人以为，国产的保健品质量无保障，美国的保健品一定会比较可靠。其实不然。最近美国纽约州检察长主持了一项调查，抽查、检测了美国市场上最流行的一些保健品的成分，包括GNC、沃尔玛这些大品牌，结果出乎意料：这些厂商生产的人参、银杏、圣约翰草（贯叶连翘）、紫锥菊、锯叶棕等保健品分别都检测不出这些草药的DNA，也就是说，它们都不含有标识的有效成分，不管贴什么标签，成分都差不多，都是用辅料制成的，主要成分是大米、小麦等。其实就是同一种用辅料做的药片给不同厂商贴不同标签。只有大蒜保健品真的含有大蒜。

应该怎样补血

应该怎样补血？在微博上列出这个题目，就有很多网友调侃，说多吃猪血、枸杞、红枣、花生衣、红糖、阿胶等等。这些答案确实是每一个中国人脱口能出的，它们代表了一种深入骨髓的以形补形的中医补文化，血是红的，红的自然能补血，这种文化脍炙人口，妇孺皆知。然而，补血实在是一个严肃的医学问题，不需要，也不容半点的媚俗。

应该怎样补血？首先应该了解为什么要补血，为什么呢？自然是因为血少了不够用，这种情况中医叫血虚，现代医学主要叫贫血（还有其他）。那么，接下来自然会产生的问题是：少了什么？少了多少？而要回答这个问题，首先要了解的是：血究竟是什么？

拔火罐是一种愚昧权

我们经常在媒体中见到各路名人明星拔火罐。单就我喜欢过的明星看，齐秦曾因为拔火罐导致8%面积的烧伤，李冰冰裸露香肩香背展示拔罐印痕…这些光芒万丈的明星们的身体力行言传身教，使人产生严重错觉，以为拔火罐真的是高大上的养生治病之法。星有所好，粉必甚焉，网络荧屏，街头巷尾，火罐处处在，拔拔更健康。

拔火罐果然如此高大上吗？

吃多了难受

过节主要的活动就是吃，种类多，量大，三餐间隔时间短，活动少等等。吃多了会不舒服：腹胀、恶心、腹痛。一般情况下，过完节，饮食恢复正常状态，或者自己调节一下就好转了，不需要吃药也不需要找医生。不过有些情况会导致严重后果，尤其是年龄较大，合并一些基础疾病的人。

你还敢去迪斯尼乐园吗？

麻疹是一种病毒引起的传染病，迄今在世界范围内每年还有十几万人因为感染了麻疹而死亡，是导致儿童死亡的主要疾病之一。美国在2000年宣布通过接种疫苗已消灭了麻疹。但是从那以后美国还是时不时地会爆发麻疹疫情，这要么是因为美国人去麻疹流行的国家访问时被传染上带回美国，要么是其他国家的游客把麻疹带入了美国。如果人群中有足够多的人接种过麻疹疫苗，那么即使有人把麻疹带进来，也不会流行开去，这叫群体免疫。通常认为，要对麻疹产生群体免疫，麻疹疫苗的接种率要达到95%以上。但是近年来由于有英国医生声称接种麻腮风疫苗（麻疹、风疹、流行性腮腺炎的疫苗混合）会让小孩得自闭症，虽然该医生已被证明是个学术骗子，但这个说法在网上流传很广，仍然有很多人相信；还有很多人毫无根据地怀疑疫苗打多了会危害儿童身体健康，所以很多家长不愿让子女接种疫苗，导致美国很多地方麻腮风疫苗接种率下降。例如加州虽然要求入学前必须打过两剂麻腮风疫苗，但又允许家长以个人信仰为由不让子女接种疫苗，一些家长就选择了不接种疫苗，加州麻腮风疫苗的接种率只有92.7%，有些城镇、学区则还要低得多。

天价疫苗值得打吗？

近日美国加州和中国北京相继都爆发了麻疹疫情，专家们呼吁如果没有接种过麻疹疫苗或没有得过麻疹的人，要尽快去接种。我们从小就接种了多种疫苗，这些疫苗都应该接种吗？中国接种的疫苗分为两类，一类属于免费疫苗，这类疫苗针对的是比较恶性的传染病，使用时间长、有效性高，又是免费的，当然都应该去接种。还有一类是自费疫苗，既然要自掏腰包，就要考虑性价比了：要花多少钱，能起到多大的作用？

心与胃的取舍

冠心病因为发病率高，患病的一大部分是家庭和单位的中流砥柱——中青年男性，所以越来越受到重视。不管是药物、支架还是手术治疗，所有病人无一例外的都需要长期服用抗血小板的药物，最常用的是阿司匹林和氯吡格雷。

之所以要抗血小板，就是为了防止冠状动脉再次被堵塞。堵塞都离不开血小板的参与。血小板其实不是完整的细胞，而是一些比血细胞小得多的碎片。不需要凝血的时候，这些碎片保持自由状态。一旦受到凝血的召唤，血小板会生成血栓素A2，这种东西就像血小板的召集令，让血小板互相连接起来。对于出血的病人是有好处的，但对于冠心病的病人却是灾难。血栓素A2生成需要环氧化酶，阿司匹林能够使环氧化酶失去活性。但血小板的召集令不止这一种，还有一种途径是通过ADP激活的，血小板上面存在ADP受体，和ADP结合以后也会引起血小板的聚集。所以除了阿司匹林，医生还会要求病人服用抑制ADP与血小板受体结合的氯吡格雷，也就是所谓的“双抗”治疗。被双抗处理的血小板再也没有聚集的能力，只能等新的血小板生成。而血小板每天都在生成，所以冠心病的病人需要每天服药。